巖骨斜坡腦膜瘤檢查
一、檢查:
行腰椎穿刺測壓力多有增高,腦脊液化驗蛋白有不同程度的增高。
1.頭顱X線平片:能夠幫助了解顱骨的增生或損害程度。
2.CT檢查:CT和MRI是診斷該區腦膜瘤最有效的手段,在檢查中均要做注藥對比強化掃描,否則有誤診的可能。CT平掃上主要表現為巖骨斜坡區分葉狀或卵圓形均勻高密度或略高密度占位性病變,少數腫瘤混有大小不等的低密度灶。注射造影劑后可均勻強化,多表現為圓形、卵圓形或不規則型,腫瘤與硬腦膜以廣基相連,局部可有骨質增生或骨質破壞,有時表現為巖尖部明顯破壞。此外CT還可顯示乳突氣化的程度和骨迷路的位置,有利于指導手術。
3.MRI檢查:大多數腦膜瘤的信號與腦灰質相似,在T1加權像上多數為等信號,少數表現為低信號;在T2加權像上可表現為高、等、低信號,注射Gd-DTPA后絕大部分腫瘤出現強化,大部分腦膜瘤與相鄰腦組織特別是腦干有包膜相隔。另外MRI在顯示腦膜瘤與鄰近血管關系上明顯優于CT,可以用三維立體方式清楚地顯示腫瘤的位置、大小,腫瘤的侵犯方向,有無基底動脈及分支受累。更重要的是在T2加權像上,可觀察瘤周的蛛網膜層是否存在,有無腦干軟膜侵犯,有無腦干水腫,這對于疾病的術前評估是十分重要的 。當腦膜瘤包繞或擠壓頸內動脈、基底動脈時,由于血管內快速流動的血液產生流空現象,在T1和T2加權圖像上均為低信號區。
4.腦血管造影:由于腫瘤供血十分豐富,因此,術前行選擇性腦血管造影對于指導手術是十分必要的。腦血管造影可以觀察腫瘤的血液供應,以便術中阻斷供血動脈。腦血管造影上巖骨斜坡區腦膜的供血動脈主要有頸內動脈的腦膜垂體干、腦膜中動脈、基底動脈分支、椎動脈腦膜支以及咽升動脈斜坡支,并能同時觀察到基底動脈向對側移位、小腦上動脈以及咽升動脈斜坡支拉長(向后及向對側移位),有時可出現病理性血管染色。