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腎周膿腫(腎周膿腫 )

別名:
腎周圍膿腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
20-50歲男性多見
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 白細(xì)胞增多 膿尿 體型異常 腰大肌陰影消失
并發(fā)癥:
肺不張 胸腔積液
是否醫(yī)保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  一、檢查:

  實(shí)驗(yàn)室檢查:常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果反復(fù)多樣。血常規(guī)可見白細(xì)胞升高并有核左移現(xiàn)象,有不同程度的貧血,紅細(xì)胞沉降率上升。如患者有其他腎臟疾病或是雙側(cè)病變,才有可能出現(xiàn)血清肌酐和血尿素氮升高。尿液分析有膿尿和蛋白尿,但無血尿。30%的患者液分析正常,40%尿培養(yǎng)陰性,僅有40%在血培養(yǎng)時出現(xiàn)陽性結(jié)果。

  X線檢查:胸部、腹部X線檢查雖不能確定腎周膿腫的診斷,但對診斷有幫助。胸部X線檢查可能發(fā)現(xiàn)同側(cè)膈肌抬高和固定、胸膜滲出、積膿、肺膿腫肺下葉浸潤和不張、肺炎疤痕形成等表現(xiàn)。腹部X線檢查可能發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸(凹向患側(cè))、腫塊、腎結(jié)石、腎及腰大肌失去正常輪廓、腎或腎周出現(xiàn)氣體或腎臟固定。

  影象學(xué)檢查:大部分腎周膿腫者,排泄性尿路造影斷層攝影可證實(shí)患側(cè)腎臟異常。主要表現(xiàn)有受累腎臟顯影不良或不顯影、腫塊、腎臟移位、腎盂或輸尿管結(jié)石、腎盞擴(kuò)張或阻塞(有或無結(jié)石)。但以上影象學(xué)特征均不是腎周膿腫的特異性表現(xiàn)。

  鎵(Ga67)枸椽酸鹽或銦(In111)示蹤白細(xì)胞放射性核素掃描在診斷學(xué)上意義不大,因?yàn)樗鼈兗荣M(fèi)時又不能將腎周膿腫與其他腎臟病相鑒別。腎動脈造影也不是腎周膿腫的特異性診斷方法,因?yàn)樗且环N有創(chuàng)性檢查方法,其結(jié)果也不優(yōu)于腎臟超聲和CT掃描,因此動脈造影很少用于診斷腎周膿腫。

  腎臟超聲波檢查是腎周膿腫的一種診斷性檢查方法,但CT掃描更能反映病變的全貌。CT的表現(xiàn)有軟組織腫塊,其中CT值下降至0~20H單位,在無造影劑增強(qiáng)的情況下,炎性膿腫壁CT值下降稍多;注射造影劑后,膿腫壁密度增強(qiáng),周圍組織結(jié)構(gòu)層次消失,病側(cè)腎臟或腰大肌擴(kuò)大,腎周筋膜增厚,病灶內(nèi)出現(xiàn)氣體或氣液平面。在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺可確定診斷并可查清致病菌。

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