梅毒性關(guān)節(jié)炎檢查
暗視野檢查：最確切的診斷方法是從早期獲得性或先天性梅毒損害中，發(fā)現(xiàn)形態(tài)和活動(dòng)典型的螺旋體。一期梅毒以及二期和先天性梅毒濕潤的黏膜損害，暗視野檢查(dark field examination)常能取得陽性結(jié)果。二期梅毒淋巴穿刺，有時(shí)亦為陽性。但一期梅毒時(shí)，亦可由于患者對(duì)損害處用過肥皂或其他毒性化合物，而使檢查得出假陰性結(jié)果。因此一次陰性結(jié)果不能排除梅毒。對(duì)有可疑損害而暗視野初查陰性的病例，最好關(guān)照不要清洗病損處，每天回來，連續(xù)檢查兩次。但在臨床實(shí)踐中，對(duì)高危對(duì)象(吸毒者，同性戀活躍男子)在進(jìn)行血清學(xué)檢查后，即對(duì)其疑似損害徑予治療更為穩(wěn)妥。口腔特別是齦緣附近亦可有螺旋體存在，形態(tài)學(xué)上與蒼白密螺旋體無異，通常應(yīng)由臨床表現(xiàn)、病史及血清學(xué)試驗(yàn)做出診斷。
作暗視野檢查時(shí)，可疑潰瘍性損害表面應(yīng)以鹽水紗布清潔，不要造成出血。因如標(biāo)本中有紅細(xì)胞存在，少量蒼白密螺旋體即難以窺悉。擠壓損害(戴手套操作)有助于取得漿液，置玻片上，覆以蓋玻片，即可以暗視野顯微鏡檢查。活的蒼白密螺旋體來回緩漸性運(yùn)動(dòng)，沿其長軸作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)而不是在中心部位90°突然屈曲。由于臨床醫(yī)師多無適當(dāng)設(shè)備，也不熟悉暗視野檢查技術(shù)，故應(yīng)請(qǐng)公共衛(wèi)生部門協(xié)助。
活檢及病理標(biāo)本熒光素標(biāo)記抗體染色或銀染，亦可發(fā)現(xiàn)蒼白密螺旋體。
