一、檢查：
1、實驗室檢查：食管破裂病人早期可以無發(fā)熱，血白細胞也不升高;稍晚則可以有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血白細胞增高。
2.X線檢查：X線胸部透視具有重要價值，不少病人經(jīng)急診胸部透視發(fā)現(xiàn)一側(cè)液氣胸，而引起注意。X線胸片側(cè)位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時可見到后下縱隔一側(cè)氣腫陰影，呈三角形。考慮到食管破裂時，應作吞碘油拍片，明確診斷。
3.診斷性穿刺：現(xiàn)液氣胸后，行診斷性穿刺，簡易而且必要。如抽出物為血性酸味液體，或發(fā)現(xiàn)食物渣滓，則可以確診。如穿刺前口服少量美藍液更能明確顯示。穿刺液淀粉酶值可以很高。
4.用可吸收性造影劑做食管造影，確診率為90%～95%，有5%～10%的的假陰性。因此，陽性結(jié)果(看到造影劑溢出食管管腔)，但陰性結(jié)果不能排除SRE(圖22)。碘化油有一定黏稠度，可以用泛影葡胺作造影劑，讓病人分別采用左、右和平臥位三種姿式造影，增加瘺口顯示的機會。
5.CT掃描可以更清楚地顯示縱隔氣腫和胸腔積液，食管旁膿腔及縱隔污染的范圍，對治療效果的判斷也有價值。
6.纖維內(nèi)鏡檢查在SRE急性期應盡量避免，以防內(nèi)鏡檢查操作使本來可以保守治療的小食管穿孔變成大的食管穿孔，而必須外科治療。內(nèi)鏡充氣會加重胸腔、縱隔污染和皮下氣腫。對昏迷、不能吞咽和容易誤吸病人，可以先放入鼻胃管，向食管腔內(nèi)滴入可吸收造影劑或亞甲藍注射液，以助SRE確診。只有在不用內(nèi)鏡檢查不能進行下一步治療時，才進行纖維內(nèi)鏡檢查。
