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周圍神經損傷(周圍神經損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
多見于外傷者,中青年多發
發病部位:
周圍神經系統
典型癥狀:
感覺障礙 感覺過敏 肌張力降低 腱反射消失
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 普外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

周圍神經損傷就診?

周圍神經損傷就診指南針對周圍神經損傷患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:周圍神經損傷掛什么科室的號?周圍神經損傷檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?周圍神經損傷要做哪些檢查?周圍神經損傷檢查結果怎么看?等等。周圍神經損傷就診指南旨在方便周圍神經損傷患者就醫,解決周圍神經損傷患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腱反射消失、感覺過敏 、感覺障礙 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 萎縮緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療感官恢復后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有手部小肌肉全部萎縮等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.傷部檢查 檢查有無傷口,如有傷口,應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路,有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合,觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。 2.肢體姿勢 觀察肢體有無畸形。橈神經傷有腕下垂;尺神經傷有爪狀手,即第4、5指的掌指關節過伸,指間關節屈曲;正中神經傷有猿手;腓總神經傷有足下垂等。如時間過久,因對抗肌肉失去平衡,可發生關節攣縮等改變。 3.運動功能的檢查 根據肌肉癱瘓情況判斷神經損傷及其程度,用六級法區分肌力。①0級 無肌肉收縮;②1級 肌肉稍有收縮;③2級 不對抗地心引力方向,能達到關節完全動度;④3級 對抗地心引力方向,能達到關節完全動度,但不能加任何阻力;⑤4級 對抗地心引力方向并加一定阻力,能達到關節完全動度;⑥5級 正常。 周圍神經損傷引起肌肉軟癱,失去張力,有進行性肌肉萎縮。依神經損傷程度不同,肌力有上述區別,在神經恢復過程中,肌萎縮逐漸消失,如堅持鍛煉可有不斷進步。 4.感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區別覺及其改變范圍,判斷神經損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區為單一神經或其他神經供給重疊,可與健側皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺,痛覺與深觸覺為粗感覺。神經修復后,粗感覺恢復較早較好。 感覺功能障礙亦可用六級法區別其程度:①0級 完全無感覺;②1級 深痛覺存在;③2級 有痛覺及部分觸覺;④3級 痛覺和觸覺完全;⑤4級 痛、觸覺完全,且有兩點區別覺,惟距離較大;⑥5級 感覺完全正常。 5.營養改變 神經損傷后,支配區的皮膚發冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經傷常發生足底壓瘡,足部凍傷。無汗或少汗區一般符合感覺消失范圍。可作出汗試驗。 6.反射 根據肌肉癱瘓情況,腱反射消失或減退。 7.神經近側斷端有假性神經瘤 常有劇烈疼痛和觸痛,觸痛放散至該神經支配區。 8.神經干叩擊試驗(Tinel征) 當神經損傷后或損傷神經修復后,在損傷平面或神經生長所達到的部位,輕叩神經,即發生該神經分布區放射性麻痛,稱Tinel征陽性。 9.電生理檢查 通過肌電圖及誘發電位檢查,判斷神經損傷范圍、程度、吻合后恢復情況及預后。 診斷標準 1.常有外傷史:多合并有四肢骨折或關節損傷。 2.肢體姿勢:周圍神經損傷肢體呈不同程度畸形。 3.運動功能:根據肌力測定瞭解肌肉癱瘓情況,判斷神經損傷及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎縮。 4.感覺功能:感覺神經支配區皮膚痛覺和觸覺等發生障礙。Tinel征感測神經再生到達的部位。 5.植物神經功能:支配區皮膚營養障礙,由早期無汗、乾燥、發熱、發紅到后期變涼,萎縮,粗糙甚至發生潰瘍。 6.反射功能:神經支配范圍的肌腱反射減弱或消失。 7.神經肌電圖檢查:有助于神經操作部位的確定,為判斷損傷程度,預后及觀察神經再生提供依據。

周圍神經損傷相關醫生

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  • 楊培泉,主治醫師
    楊培泉 主治醫師
    未開通
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  • 陸長英,主治醫師
    陸長英 主治醫師
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    蘇州市廣濟醫院 神經內科

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  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
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    擅長疾病: 兒內科疾病、特別是兒童癲癇、多動癥、抽動癥、發育障礙、睡眠障礙等神經系統疾病診斷和治療。

  • 鄒桂玉,副主任醫師
    鄒桂玉 副主任醫師
    未開通
    中山大學附屬第六醫院 神經內科

    擅長疾病: 擅長頭痛、頭暈、腦動脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風易發因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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