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脊髓壓迫癥(脊髓壓迫癥 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約60-70%
多發(fā)人群:
20一50歲多發(fā)
發(fā)病部位:
脊髓
典型癥狀:
呼吸困難 下肢肌肉癱瘓 脊髓受壓 脊髓壓迫 頸髓硬膜外病變
并發(fā)癥:
尿路感染 褥瘡
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經(jīng)內(nèi)科 骨科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

脊髓壓迫癥就診?

脊髓壓迫癥就診指南針對脊髓壓迫癥患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:脊髓壓迫癥掛什么科室的號?脊髓壓迫癥檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會問什么?脊髓壓迫癥要做哪些檢查?脊髓壓迫癥檢查結(jié)果怎么看?等等。脊髓壓迫癥就診指南旨在方便脊髓壓迫癥患者就醫(yī),解決脊髓壓迫癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 頸髓硬膜外病變、脊髓受壓、下肢肌肉癱瘓 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至脊髓壓迫感緩解后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無皮膚干燥、呼吸困難等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腦脊液檢查 1.腦脊液動力改變 當(dāng)壓迫性病變造成脊髓蛛網(wǎng)膜下隙阻塞時,顱內(nèi)壓不能傳遞到阻塞水平以下的脊髓蛛網(wǎng)膜下隙,因此出現(xiàn)阻塞水平以下的脊髓蛛網(wǎng)膜下隙壓力低下,有時甚至測不出,偶見壓力正常甚至升高者,這多屬部分或沒有阻塞的病例,完全阻塞者壓力一般均低,且不見腦脊液平面的波動,腦脊液壓力的病理性改變對診斷脊髓壓迫癥和蛛網(wǎng)膜下隙阻塞意義很大。 腦脊液動力檢查大致有3種結(jié)果: ①脊髓蛛網(wǎng)膜下隙無阻塞; ②部分阻塞; ③完全阻塞,馬尾部病變(腫瘤)作腰椎穿刺時針頭有刺入腫瘤的可能,這時得不到腦脊液,若有液體可能為腫瘤囊液,顏色一般呈黃色,較黏稠,其壓力不受動力試驗(yàn)的影響,不要誤認(rèn)為是蛛網(wǎng)膜下隙的完全阻塞,此時應(yīng)選擇上一個或兩個椎間隙重新穿刺,如獲得腦脊液,則可借此判斷病變部位,腫瘤體積的大小是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下隙阻塞的主要因素,但腫瘤周圍的蛛網(wǎng)膜是否有粘連亦有重要影響,此外,胸椎的管腔比腰段和頸下段為狹小,同樣大小的腫瘤在胸段比腰段,頸段更早引起完全性阻塞。 2.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù) 一般均在正常范圍,炎性病變者多有白細(xì)胞增加;腫瘤有出血壞死者紅細(xì)胞和白細(xì)胞可有增加。 3.腦脊液顏色與蛋白質(zhì)含量 蛋白質(zhì)含量少者無色透明,蛋白質(zhì)含量高者呈淡黃至橘黃色,其定量每百毫升中自數(shù)百毫克至1g以上,放置一旁可自行凝固,稱自凝現(xiàn)象,脊髓壓迫癥腦脊液蛋白質(zhì)含量多少與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙阻塞的程度,阻塞時間和阻塞水平的高低有關(guān),一般阻塞越完全,阻塞時間越長,阻塞水平越低,蛋白質(zhì)的含量也越高,腫瘤性壓迫比非腫瘤性壓迫蛋白質(zhì)含量高,尤其是神經(jīng)鞘膜瘤,多生長在蛛網(wǎng)膜下隙,其腦脊液蛋白質(zhì)含量又比其他類型腫瘤為高,脊髓壓迫癥引起腦脊液蛋白質(zhì)含量的增高,亦可因?yàn)榧顾韫?yīng)血管受壓迫而淤血缺氧,使血管壁的通透性增加,蛋白質(zhì)滲出增加;還可因蛛網(wǎng)膜下隙阻塞,使遠(yuǎn)側(cè)的腦脊液不能參與正常的循環(huán),少量被吸收而濃縮所致。 應(yīng)該指出,腰椎穿刺作腦脊液動力學(xué)檢查時,由于可能引起腫瘤位置的移動(如神經(jīng)鞘膜瘤),使脊髓壓迫癥狀突然加重或疼痛加劇,事前必須估計(jì)到。 根據(jù)病史和體格檢查,判斷脊髓病變并不困難,但要精確地確定病變部位,程度和性質(zhì)卻非易事,盡管臨床上某些有價值的病灶性體征可供定位診斷,但誤差還是常有的,對病變程度和性質(zhì)的判斷與實(shí)際情況差距就更大些,因此,一般均需作進(jìn)一步檢查,特別是當(dāng)考慮施行手術(shù)或做放射治療之前,選擇適合的輔助檢查是不可缺少的。 2.影像學(xué)檢查 1.脊柱X線攝片 正位,側(cè)位,必要時加攝斜位,脊柱損傷重點(diǎn)觀察有無骨折,錯位,脫位和椎間隙狹窄等,良性腫瘤約有50%可有陽性出現(xiàn),如椎弓根間距增寬,椎弓根變形或模糊,椎間孔擴(kuò)大,椎體后緣凹陷或骨質(zhì)疏松和破壞,轉(zhuǎn)移性腫瘤常見骨質(zhì)破壞,病程早期可無任何變化,病程越長骨質(zhì)改變出現(xiàn)率越高,程度亦重。 2.磁共振成像(MRI) 能清楚地顯示各不同軸線的斷層圖像,提供較清晰的解剖結(jié)構(gòu)層次,對脊髓病變的部位,上,下緣界線,位置及性質(zhì)能提供最有價值的信息,是診斷脊髓病變最有價值的工具。 3.CT 分辨力較高者腫瘤小于5mm便能檢出,圖像較清晰,能確切顯示腫瘤位置和腫瘤與脊髓的關(guān)系。 4.脊髓造影 無MRI,CT設(shè)備的醫(yī)療單位,可借此幫助診斷。 5.核素掃描 應(yīng)用99mTc,或131I(碘化鈉)10mCi,經(jīng)腰池穿刺注入,半小時后作脊髓全長掃描,能較準(zhǔn)確判斷阻塞部位,患者痛苦較小,反應(yīng)亦少。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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