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腦膿腫(腦膿腫 )

別名:
大腦膿腫,顱腦癰
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
發(fā)燒 惡心 怕冷 表情淡漠
并發(fā)癥:
腦炎 腦室炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經內科 腦外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

腦膿腫就診?

腦膿腫就診指南針對腦膿腫患者去醫(yī)院就診時常出現的疑問進行解答,例如:腦膿腫掛什么科室的號?腦膿腫檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?腦膿腫要做哪些檢查?腦膿腫檢查結果怎么看?等等。腦膿腫就診指南旨在方便腦膿腫患者就醫(yī),解決腦膿腫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 表情淡漠、惡心、新生兒中性粒細胞增多 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至惡心消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療膿腫消失后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛、脈搏頻速、食欲不振、嗜睡倦怠等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血沉 血液加抗凝劑后,置于特制的玻璃管中,測定紅細胞在一定時間內下降的距離,稱為紅細胞沉降率,簡稱血沉。 2.腦脊液細菌培養(yǎng) 正常人腦脊液是絕對無菌的。在病理情況下,血腦屏障受到破壞,病原菌侵入腦脊液中,引起中樞神經系統(tǒng)損害。腦脊液細菌培養(yǎng)檢查,將有助于對各種腦膜炎的診斷和鑒別診斷。腦脊液標本由醫(yī)生作腰椎穿刺而得。 3.腦脊液檢查-化學檢查-蛋白質檢查 腦脊液檢查-化學檢查-蛋白質檢查是對腦脊液蛋白質含量進行測定。腦脊液蛋白質含量和血腦屏障有密切關系,可以反應多種疾病的征兆。 診斷標準 (1) 病人有化膿性感染源:如慢性中耳炎,乳突炎,副鼻竇炎,肺部感染。有開放性顱腦損傷、先天性心臟病及身體其他部位感染源史。 (2) 全身感染癥狀。 (3) 多有腦膜炎病史,逐漸出現顱內壓增高征象,出現腦膿腫相應部位的大腦或小腦損害征象。 (4) 腰椎穿刺:膿腫的占位效應多導致腦脊液的壓力增高,如有視乳頭水腫者腰穿應列為禁忌。在急性腦炎階段,腦脊液細胞數常增高,糖和氯化物降低。但膿腫形成后,細胞數多降為正常。腦脊液中蛋白定量可輕度增高。 (5) 影像學檢查: a) 頭顱X線平片:有助于膿腫原發(fā)灶的發(fā)現,如耳源性腦膿腫可見顳骨巖部和乳突氣房的骨質硬化或破壞。鼻源性腦膿腫多見額竇、篩竇或上頜竇的炎癥性改變。外傷性膿腫可見顱內碎骨片或異物的殘留。慢性腦膿腫還可見顱內壓增高征象,偶可見膿腫壁的鈣化。 b) CT檢查:腦膿腫的CT影象特點因病變的發(fā)展階段表現各異。包膜形成階段,平掃有5%的患者可在低密度水腫區(qū)內見到膿腫壁,注藥后可見完整、邊界清楚、厚度均一的明顯環(huán)狀強化。合并有厭氧菌感染時尚可見膿腔內形成氣液平面,有明顯占位效應時可見腦室系統(tǒng)的擴大或受壓移位。 c) MRI檢查:因膿腫形成的時間不同表現不同。在包膜為形成之前,表現為邊界不清、不規(guī)則、水腫帶明顯的長T1長T2信號影,有明顯的占位效應,需結合病史與膠質瘤、轉移瘤鑒別。在包膜形成以后,增強掃描可見邊界清楚的薄壁環(huán)狀強化,膿腫壁多無內突的結節(jié)影。 d) 腦血管造影:根據正常血管移位的情況和膿腫區(qū)無血管分布可做定位診斷,結合病史才能定性。 e) 膿腔的造影:對病情危重者可在CT引導下行穿刺抽膿術,同時注入碘油或碘苯脂以觀察膿腫的大小范圍。 (6) 探查性腦穿刺發(fā)現膿腫。

腦膿腫相關醫(yī)生

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  • 鄒桂玉,副主任醫(yī)師
    鄒桂玉 副主任醫(yī)師
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