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痛風(痛風 )

別名：
關節石病,尿酸鹽貯積病,足痛風,歷節風
傳染性：
無傳染性
治愈率：
60%
多發人群：
３０歲以上男性
發病部位：
全身
典型癥狀：
關節腫脹 關節疼痛 關節畸形
并發癥：
糖尿病 腎衰 類風濕性關節炎 高血壓
是否醫保：
是
掛號科室：
風濕科 中醫科 老年科
治療方法：
藥物治療

痛風就診？

痛風就診指南針對痛風患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：痛風掛什么科室的號？痛風檢查前的注意事項？醫生一般會問什么？痛風要做哪些檢查？痛風檢查結果怎么看？等等。痛風就診指南旨在方便痛風患者就醫，解決痛風患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 關節嚴重的疼痛、腫脹、紅斑、僵硬、發熱 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留2天，復診每次預留2天 復診頻率/診療周期 門診治療：每2周復診至逐步拉長復診周期待關節等好轉后，不適隨診。 嚴重者需入院治療。 就診前準備 建議，就診前一天晚8點起禁食，就診當天選擇8:00~9:00時段空腹就診。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、有無關節嚴重的疼痛、腫脹、紅斑、僵硬、發熱等伴隨癥狀？ 3、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什么？ 重點檢查項目 1、血、尿常規和血沉 血常規和血沉檢查?急性發作期，外周血白細胞計數升高，通常為(10～20)×109/L，很少超過20×109/L。中性白細胞相應升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。血沉增快，通常小于60mm/h。尿常規檢查 病程早期一般無改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見管型尿;并發腎結石者，可見明顯血尿，亦可見酸性尿石排出。 2、血尿酸測定 急性發作期絕大多數病人血清尿酸含量升高。一般認為采用尿酸酶法測定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有診斷價值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質激素，則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有2%～3%病人呈典型痛風發作而血清尿酸含量小于上述水平。有三種解釋：①中心體溫和外周關節溫度梯度差較大;②機體處于應激狀態，分泌較多腎上腺皮質激素，促進血清尿酸排泄，而遠端關節內尿酸鈉含量仍相對較高;③已用排尿酸藥或皮質激素治療的影響。 3、尿尿酸含量測定 在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發性痛風病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸產生過多，尤其是非腎源性繼發性痛風，血尿酸升高，尿尿酸亦同時明顯升高。 4、關節腔穿刺檢查 急性痛風性關節炎發作時，腫脹關節腔內可有積液，以注射針抽取滑囊液檢查，具有極其重要診斷意義?；乙旱陌准毎嫈狄话阍?1～7)×109/L，主要為分葉核粒細胞。無論接受治療與否，絕大多數間歇期的患者進行關節滑囊液檢查，仍可見有尿酸鈉晶體。 5、痛風結節內容物檢查 對于痛風結節進行活檢或穿刺吸取其內容物，或從皮膚潰瘍處采取白堊狀粘稠物質涂片，按上述方法檢查，查到特異性尿酸鹽的陽性率極高。 6、X線攝片檢查 期急性關節炎僅表現為軟組織的腫脹，關節顯影正常。隨著病情的進展，與痛風石鄰近的骨質可出現不規則或分葉狀的缺損，邊緣呈翹狀突起;關節軟骨緣破壞，關節面不規則。 7、CT與MRI檢查 沉積在關節內的痛風石，根據其灰化程度的不同在CT掃描中表現為灰度不等的斑點狀影像。痛風石在MRI檢查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的塊狀陰影，靜脈注射釓可增強痛風石陰影的密度。兩項檢查聯合進行可對多數關節內痛風石做出準確診斷。 診斷標準 1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶； 2.痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查，證實含有尿酸鈉結晶； 3.具備下列臨床、實驗室和X線征象等12項中6項者。 （1）1次以上的急性關節炎發作；（2）炎癥表現在1d內達到高峰；（3）單關節炎發作；（4）患病關節皮膚呈暗紅色；（5）第一跖關節疼痛或腫脹；（6）單側發作累及第一跖趾關節；（7）單側發作累及跗骨關節；（8）有可疑的痛風石；（9）高尿酸血癥；（10）X線顯示關節非對稱性腫脹；（11）X線攝片示骨皮質下囊腫不伴有質侵蝕；（12）關節炎癥發作期間關節液微生物培養陰性。 臨床診斷急性痛風的標準：反復發作的急性關節炎，伴有血尿酸增高，秋水仙堿試驗治療有效，即在關節炎急性發作的數小時內，每1～2小時秋水仙堿0.5～1mg，如果是急性痛風，一般在服藥2～3次后，關節立即不痛，從寸步難行到可以行走。

痛風相關醫生

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  • 于志臻,主任醫師
    于志臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾?。?/span> 老年病、內科慢性病預防與治療

  • 鐘秋生,主任中醫師
    鐘秋生 主任中醫師
    未開通
    東莞市松山湖中心醫院 中醫科

    擅長疾?。?/span> 風濕免疫、骨關節、皮膚疾病的中西醫結合治療。

  • 楊凌閣,主任醫師
    楊凌閣 主任醫師
    未開通
    長沙市第四醫院 中醫科

    擅長疾?。?/span> 從事臨床工作40余年，治療心腦血管疾病、肺系疾病、急慢性骨病、糖尿病、痛風性關節炎、急慢性肝病、腫瘤。各種結石病、老年性病變，積累了豐富經驗。治療外、婦科等疑難雜癥有獨道之處，對皮膚病的治療亦有很深的造詣。

  • 羅水泉,主任醫師
    羅水泉 主任醫師
    未開通
    長沙市第四醫院 中醫科

    擅長疾病： 主治內科各種疾病，擅長心、腦血管疾病和神經內科疾病的診治。先后在國家級和省級期刊發表科研論文10余篇。

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孩子受涼感冒時，應選擇適合兒童的藥物進行治療。建議使用兒童專用的感冒藥，如含有對乙酰氨基酚的解熱鎮痛藥，以緩解發熱和疼痛癥狀。同時，可選用含有抗組胺成分的藥物，以減輕鼻塞、流涕等過敏癥狀。若伴有咳嗽，可使用兒童專用的止咳藥物。在使用藥物時，應嚴格按照說明書或醫生指導，避免過量或不適宜的藥物使用。同時，保證孩子充足的休息和水分攝入，以幫助恢復健康。

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玫瑰糠疹是一種常見的自限性炎癥性皮膚病，病程通常在6到8周內可自行緩解。然而，部分患者的病程可能會延長至數月。自愈過程中，患者皮膚上的紅斑和鱗屑會逐漸減輕，最終消失。值得注意的是，雖然大多數患者無需特殊治療即可自愈，但在病程中，適當的皮膚護理和避免刺激因素對于緩解癥狀和加速康復過程是有益的。對于癥狀較重或持續時間較長的患者，建議咨詢專業醫生以獲得個性化的治療建議。

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胃息肉是指胃黏膜上突出的良性腫瘤樣生長，其癥狀可能包括上腹部不適、疼痛、消化不良、餐后飽脹感、惡心和嘔吐。部分患者可能出現間歇性或持續性的上腹痛，與進食無明顯關系。在一些情況下，胃息肉可能不引起任何癥狀，而是在進行胃鏡檢查時被偶然發現。如果胃息肉較大或伴有糜爛、潰瘍，患者可能會出現黑便或嘔血，這可能是消化道出血的跡象。需要注意的是，胃息肉的癥狀并不典型，且與胃炎、胃潰瘍等疾病相似，因此診斷需依賴胃鏡檢查。

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