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頸動脈硬化(頸動脈硬化 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
老人發(fā)病率大過年輕人。
發(fā)病部位:
頸部
典型癥狀:
一過性腦缺血 間歇性頭暈
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 血管外科
治療方法:

頸動脈硬化就診?

頸動脈硬化就診指南針對頸動脈硬化患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:頸動脈硬化掛什么科室的號?頸動脈硬化檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?頸動脈硬化要做哪些檢查?頸動脈硬化檢查結(jié)果怎么看?等等。頸動脈硬化就診指南旨在方便頸動脈硬化患者就醫(yī),解決頸動脈硬化患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙 一過性腦缺血 一過性意識蒙眬 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期頭暈減少后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待頭痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有頭暈、頭痛、暈厥等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項目 1.多普勒超聲 目前首選的無創(chuàng)性頸動脈檢查手段,廣泛應(yīng)用于頸動脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴(yán)重程度,還能進(jìn)行血流動力學(xué)測定,并可對斑塊進(jìn)行形態(tài)學(xué)評價。彩色多普勒超聲通過檢測頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)來確定是否有動脈粥樣硬化斑塊形成。正常IMT應(yīng)小于1.0mm,IMT在1.0~1.2mm間為內(nèi)膜增厚,大于1.2mm為斑塊形成。超聲下根據(jù)形態(tài)和回聲特點(diǎn),斑塊可分為①低回聲脂質(zhì)性軟斑;②中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊;③強(qiáng)回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊;④回聲強(qiáng)弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中,軟斑、扁平斑和混合斑屬于不穩(wěn)定斑塊,是引起缺血性腦卒中的重要原因之一。 2.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD) 另一項無創(chuàng)檢查手段,可顯示顱內(nèi)外動脈的狹窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有側(cè)枝循環(huán)開放等,經(jīng)常與多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用于頸動脈狹窄的診斷及術(shù)后評估。 3.CT血管造影(CTA) CTA對頸動脈狹窄的判斷準(zhǔn)確性高于多普勒超聲,但對斑塊的形態(tài)學(xué)顯示欠佳,目前廣泛應(yīng)用于狹窄的診斷,可作為術(shù)前診斷和制定治療方案的重要依據(jù)。 4.核磁血管造影(MRA) 可清晰顯示頸動脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu),并重建顱內(nèi)動脈影像,對狹窄程度較重的病變判斷敏感性高,但價格相對較高,體內(nèi)有金屬植入物(如金屬假牙、起搏器或金屬假體等)者禁行此檢查。 5.數(shù)字減影血管造影(DSA) DSA是診斷頸動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),可詳細(xì)評價病變的部位、范圍、程度以及側(cè)支形成情況,但因?qū)儆袆?chuàng)操作、價格昂貴、風(fēng)險較高,臨床上很少單純用于檢查。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸動脈硬化的癥狀主要取決于管腔狹窄程度及斑塊的性質(zhì)。根據(jù)是否產(chǎn)生相關(guān)的腦缺血癥狀,分為有癥狀性和無癥狀性兩大類: 1.癥狀性 (1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 可表現(xiàn)為一過性單側(cè)肢體感覺、運(yùn)動障礙、單眼失明或失語等,一般僅持續(xù)數(shù)分鐘,發(fā)病后24小時內(nèi)完全恢復(fù)。發(fā)作過后查體無明確陽性體征,影像學(xué)檢查無局灶性病變; (2)缺血性腦卒中 常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺和/或運(yùn)動障礙、失語,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。查體可有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,影像學(xué)檢查可見局灶性病變。 2.無癥狀性 許多頸動脈硬化性疾病患者臨床上沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或僅有一些非特異性表現(xiàn),如頭暈、頭痛、暈厥等。

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