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頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 )

別名：
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
20%
多發(fā)人群：
頭頸部原發(fā)癌癥患者
發(fā)病部位：
頸部
典型癥狀：
頸部淋巴結(jié)腫大 放射性疼痛 灰白色結(jié)節(jié)
并發(fā)癥：
氣胸
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腫瘤科 普外科
治療方法：
放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌就診？

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌就診指南針對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌掛什么科室的號(hào)？頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌要做哪些檢查？頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌檢查結(jié)果怎么看？等等。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌就診指南旨在方便頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者就醫(yī)，解決頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 放射性疼痛、異常子宮出血、淋巴結(jié)腫大 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至出血及疼痛癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療淋巴結(jié)腫大變小后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 4、有無(wú)結(jié)節(jié)、頸后及肩部皮膚發(fā)硬、頸部淋巴結(jié)腫大等伴隨癥狀？ 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.EB病毒(EBV)抗體檢測(cè) 其中VCA-IgA的敏感性較高,但特異性稍差，而EA-IgA的敏感性較高，但特異性較高，患者血清中EBV抗體呈陽(yáng)性，特別是來(lái)自鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，應(yīng)重點(diǎn)檢查鼻咽部。 2.淋巴結(jié)組織病理檢查 1)穿刺抽吸法：簡(jiǎn)單易行，創(chuàng)傷小，可獲得病理標(biāo)本和區(qū)分病理類(lèi)型如：腺癌或鱗癌，臨床較常采用，由于取得的組織少，診斷上有局限性。 (2)淋巴結(jié)手術(shù)切除法：通常避免做切取活檢，對(duì)疑為惡性病變，但近期內(nèi)反復(fù)各種檢查未找到原發(fā)灶者，或經(jīng)穿刺檢查失敗或診斷仍未明確時(shí)采用，最好選1個(gè)2～3cm大小，比較活動(dòng)的淋巴結(jié)，將整個(gè)淋巴結(jié)切除送病理檢查，對(duì)明確病理分類(lèi)和分型有重要的臨床意義，特別是淋巴瘤的分型。 (3)可疑原發(fā)部位黏膜的隨機(jī)活檢：根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位和病理類(lèi)型，推測(cè)潛在原發(fā)灶部位，即使檢查看不到腫瘤，就做隨機(jī)活檢，Mendenhall回顧性分析了130例原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移性鱗癌結(jié)果為：對(duì)于沒(méi)有臨床和影像學(xué)證據(jù)的病例，經(jīng)鏡檢活檢原發(fā)灶的檢出率為17%;如果有臨床或影像學(xué)其中1項(xiàng)提示的病例，其經(jīng)活檢原發(fā)灶的檢出率增加至52%～56%;如果臨床和影像學(xué)均有提示的病例，則原發(fā)灶檢出率可達(dá)65%。 無(wú)論上述何種方法，只應(yīng)在近期內(nèi)反復(fù)尋找原發(fā)灶而未能確診者，才可以考慮進(jìn)行，如行之過(guò)早或輕率地進(jìn)行，可發(fā)生以下一些不良后果：促使病灶擴(kuò)散和癌細(xì)胞在切口內(nèi)的種植;破壞正常組織結(jié)構(gòu)，形成瘢痕粘連，妨礙日后頸廓清術(shù)的進(jìn)行;擾亂和減少局部血運(yùn)，降低日后放療的敏感性;推遲原發(fā)灶的尋找和治療，使患者產(chǎn)生假安全感，喪失警惕，給隨訪(fǎng)觀(guān)察帶來(lái)困難。 3.超聲檢查 1)B超：聲像圖呈現(xiàn)多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié)如圖5所示，有時(shí)結(jié)節(jié)互相融合，因超聲可以明確提示頸部淋巴結(jié)腫大，但病理定性常較困難，需結(jié)合臨床。 (2)彩色多普勒：除可進(jìn)一步了解頸部淋巴結(jié)的情況為分期提供依據(jù)外, 彩色多普勒檢查也可發(fā)現(xiàn)腮腺，甲狀腺的微小病灶以及來(lái)自乳腺，縱隔，腹部，盆腔的原發(fā)灶。 4.消化道造影 患者可能無(wú)消化道癥狀，應(yīng)根據(jù)患者所在地區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行食管鋇餐等影造檢查，發(fā)現(xiàn)部分食管癌患者。 5.胸片及乳腺像 對(duì)于鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)重點(diǎn)檢查肺，女性患者還應(yīng)照乳腺像或行乳腺超聲檢查。 6.CT和MRI檢查 是最常用和有效的尋找原發(fā)灶的檢查手段，如疑為頭頸原發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)查頭頸部;對(duì)于鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，應(yīng)進(jìn)行胸部，腹部和盆腔掃描，增強(qiáng)MRI，采用不同序列和功能成像可發(fā)現(xiàn)口咽，下咽病變及咽后淋巴結(jié)，咽旁間隙的微小病灶以及甲狀腺和縱隔病變，而且可對(duì)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小，部位，有無(wú)壞死，與周?chē)M織及血管間的關(guān)系進(jìn)行觀(guān)察，并且為分期提供較精確的依據(jù)。 7.正電子發(fā)射斷層攝影(PET PET是利用腫瘤細(xì)胞的高代謝和增殖迅速的特點(diǎn)，將集聚在細(xì)胞內(nèi)的FDG通過(guò)正電子斷層掃描技術(shù)進(jìn)行成像，也即FDG集聚越多，細(xì)胞的代謝活性就越高，以此將腫瘤組織和正常組織區(qū)分開(kāi)來(lái)，但是，在頭頸部腫瘤，PET總的診斷準(zhǔn)確率為69%，而臨床檢查和影像學(xué)檢查未查出原發(fā)灶的病例，PET的檢出率低于25%，而且精確定位較為困難，對(duì)于胸，腹部腫瘤PET的檢出率略高，但由于費(fèi)用較貴，一般不推薦將PET作為尋找原發(fā)灶的常規(guī)檢查。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌須與發(fā)育畸形和炎癥性病變相鑒別，除其病理檢查可助診斷外，腫塊發(fā)生的部位亦是判斷其性質(zhì)的重要臨床因素。

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  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾病： 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾病： 肝膽外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，對(duì)腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

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    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

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    擅長(zhǎng)疾病： 各種細(xì)胞類(lèi)型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類(lèi)的藥物。

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