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轉(zhuǎn)移性肝癌(轉(zhuǎn)移性肝癌 )

別名：
繼發(fā)性肝癌,肝臟轉(zhuǎn)移性癌
傳染性：
無傳染性
治愈率：
3%
多發(fā)人群：
原發(fā)癌癥患者
發(fā)病部位：
肝
典型癥狀：
肚子疼 發(fā)燒 消瘦 右上腹壓痛 肝昏迷
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
腫瘤科 肝膽外科
治療方法：
化療、手術(shù)治療

轉(zhuǎn)移性肝癌就診？

轉(zhuǎn)移性肝癌就診指南針對轉(zhuǎn)移性肝癌患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：轉(zhuǎn)移性肝癌掛什么科室的號？轉(zhuǎn)移性肝癌檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？轉(zhuǎn)移性肝癌要做哪些檢查？轉(zhuǎn)移性肝癌檢查結(jié)果怎么看？等等。轉(zhuǎn)移性肝癌就診指南旨在方便轉(zhuǎn)移性肝癌患者就醫(yī)，解決轉(zhuǎn)移性肝癌患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 難治性腹水、惡病質(zhì)、肝功能異常 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至癌細胞控制后，不適隨診。 嚴重者需入院治療肝部癌癥惡化控制后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無肝部疼痛、肝轉(zhuǎn)移等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有肝癌患者？ 重點檢查項目 1.肝功能 亞臨床期繼發(fā)性肝癌常無酶學(xué)異常，已有臨床表現(xiàn)者多伴有ALP，GGT升高，但無助于肝轉(zhuǎn)移癌的直接診斷，即使肝臟已有明顯的腫大，肝功能也可正常或輕度異常;病情重者可有血清膽紅素，堿性磷酸酶(AKP)，乳酸脫氫酶(LDH)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等升高，其中AKP往往明顯升高且對肝轉(zhuǎn)移性癌的診斷較有意義。 2.腫瘤標記物檢測 血清甲胎蛋白(AFP)：90%以上的肝轉(zhuǎn)移性癌的病人AFP陰性，但少數(shù)來自消化道，胰腺和生殖腺的癌腫肝轉(zhuǎn)移后可測得低濃度AFP陽性。 血清癌胚抗原(CEA)：CEA升高有助于肝轉(zhuǎn)移癌的診斷，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移時CEA陽性率高達60%～70%，在原發(fā)于胃腸，乳腺和肺的癌腫轉(zhuǎn)移至肝后，病人的血清CEA可顯著升高。 CA19-9：在胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝時常可升高。 3.影像學(xué)檢查 有B超，CT，磁共振成像(MRI)等，這些檢查基本上無創(chuàng)傷性，可根據(jù)需要反復(fù)進行檢查，不應(yīng)只進行一次或一種檢查未有陽性發(fā)現(xiàn)就輕易排除本病，超聲顯像多呈現(xiàn)增強回聲;CT表現(xiàn)為混合不勻等密度或低密度，典型的呈現(xiàn)“牛眼”征，多不伴肝硬化征;MRI檢查肝轉(zhuǎn)移癌常顯示信號強度均勻，邊清，多發(fā)，少數(shù)有“靶”征或“亮環(huán)”征，B超和CT檢查可顯示肝內(nèi)多個散在的或單發(fā)的實性占位，二者可發(fā)現(xiàn)直徑在1～2cm以上的癌腫。 4.特殊檢查 根據(jù)選擇性肝血管造影的檢測，可檢出病灶直徑的低限約為1cm，超聲顯像約為2cm，因此，早期肝轉(zhuǎn)移多呈陰性，待增至一定大小始出現(xiàn)陽性結(jié)果，已有臨床表現(xiàn)者，各項定位診斷方法的陽性率可達70%～90%，選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤。 (1)血管造影：可行選擇性肝動脈造影多顯示為少血管性腫瘤結(jié)節(jié)，能發(fā)現(xiàn)直徑1cm以上的腫瘤。 (2)肝穿刺活檢：在B超或CT引導(dǎo)下行細針肝穿刺組織病理學(xué)活檢，有助于明確診斷和尋找原發(fā)癌，但此方法有引起腹腔內(nèi)出血的可能，應(yīng)注意。 (3)放射性核素顯影：超過2.0cm的肝轉(zhuǎn)移瘤在含硫膠體的放射性核素顯影上表現(xiàn)為不顯影區(qū)，應(yīng)注意的是這一技術(shù)的敏感性很高，但其假陽性率也很高。 (4)腹腔鏡檢查：可檢測到上述影像學(xué)方法檢測不到的微小轉(zhuǎn)移灶。 診斷標準 肝轉(zhuǎn)移癌診斷的關(guān)鍵在于確定原發(fā)灶，有臨床表現(xiàn)者，可根據(jù)以下各點做出診斷： 1.多數(shù)有原發(fā)性腫瘤病史或具有肝區(qū)腫瘤臨床表現(xiàn)者，以結(jié)直腸癌，胃癌，胰腺癌等最常見。 2.常無慢性肝病背景，無明顯其他肝功能異常而出現(xiàn)酶學(xué)陽性，如HBV標記物可以陰性，多考慮為繼發(fā)性肝癌。 3.體檢時癌結(jié)節(jié)灶多較硬而肝質(zhì)地較軟。 4.影像學(xué)常顯示實質(zhì)性肝占位病變，多為散在或多發(fā)，大小相仿，超聲顯像時可見“牛眼”征，且多無肝硬化聲像，肝動脈造影腫瘤血管較少見。 5.原發(fā)病手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝有轉(zhuǎn)移 在臨床上有時可遇到原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性肝癌，只有轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)。 6.腹腔鏡或肝穿刺證實診斷要依靠病理。

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  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
    曾繼宗 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治，對腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗

  • 蘇長青,主任醫(yī)師
    蘇長青 主任醫(yī)師
    未開通
    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 腫瘤學(xué)

  • 吳敏,主任醫(yī)師
    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 各種細胞類型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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推薦問答

問元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強局部護理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時有血是什么意思
答

性愛時有血通常是指在進行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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