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急性膽源性胰腺炎(急性膽源性胰腺炎 )

別名:
急性膽汁性胰腺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有人群
發病部位:
胰腺
典型癥狀:
面色蒼白 急性腹痛 腹肌緊張 表情淡漠 移動性濁音
并發癥:
糖尿病 彌散性血管內凝血 胰腺假性囊腫
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科 胃腸外科
治療方法:
中西醫結合治療

急性膽源性胰腺炎就診?

急性膽源性胰腺炎就診指南針對急性膽源性胰腺炎患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:急性膽源性胰腺炎掛什么科室的號?急性膽源性胰腺炎檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?急性膽源性胰腺炎要做哪些檢查?急性膽源性胰腺炎檢查結果怎么看?等等。急性膽源性胰腺炎就診指南旨在方便急性膽源性胰腺炎患者就醫,解決急性膽源性胰腺炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腹痛、腹脹、惡心與嘔吐 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至腹痛惡心感消失后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無面色蒼白、黃疸等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血尿淀粉酶 本病常有低血容量性休克及合并感染 因此,白細胞計數大多增高,血紅蛋白和血細胞比容增加,二氧化碳結合力降低,血糖在發作早期增高,持續數小時至數天,急性壞死型者血鈣在2~5天開始下降,如果在1.75mmol以下,說明病情重篤,血尿淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據之一,急性胰腺炎病人大約70%~95%表現有血清淀粉酶增高,24h到達高峰,5天以內恢復正常,持續增高12天以上者,表示已有并發癥存在,尿淀粉酶增高稍遲出現而持續時間較長,血清脂肪酶在發病后24h增高至1.5康氏單位以上。 2.腹腔穿刺 急性壞死型胰腺炎時,腹腔穿刺常可抽到混濁液,且可能見脂肪小滴,并發感染時可呈膿性,腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持續時間也比血清淀粉酶長2~4天。 3.腹部平片 急性胰腺炎病人中有2/3可顯示異常,具體表現有:胰腺陰影增大,邊緣不清,密度增高,局限性腸麻痹,橫結腸截斷征(仰臥位時可見結腸的肝曲,脾曲充氣,而橫結腸中段無氣)。 4.胸部透視 可見左側膈肌升高,中等量左胸腔積液,或左下肺不張。 5.B型超聲檢查 可發現胰腺彌漫性腫脹,增大,輪廓線略呈弧狀膨出,陽性率可達45%~90%,并可發現膽道疾患。 6.CT檢查 是現代靈敏的非侵入性診斷方法,70%~90%的病人有不正常表現:局灶性或彌漫性胰腺增大,密度不均,外形不規則,胰腺或胰腺周圍液體積聚等。 診斷標準 急性胰腺炎的診斷目前仍缺乏統一標準,常要結合臨床,生化指標和影像學檢查結果作出綜合判斷,1988年日本制定的標準如下: 1.急性腹痛發作伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征。 2.血,尿或腹水中胰酶升高。 3.影像學檢查,手術及活檢發現胰腺有異常。 具有含第1項在內的2項以上標準并排除其他急腹癥者即可診斷為急性胰腺炎,臨床可供參考。

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