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念珠菌病(念珠菌病 )

別名：
假絲酵母病
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
80%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
皮膚 全身
典型癥狀：
丘疹 尿頻 念珠菌感染 尿急 尿痛
并發(fā)癥：
肺炎 病毒性肺炎 消化道出血
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
傳染科 消化內(nèi)科 皮膚科
治療方法：
藥物治療

念珠菌病就診？

念珠菌病就診指南針對(duì)念珠菌病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：念珠菌病掛什么科室的號(hào)？念珠菌病檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？念珠菌病要做哪些檢查？念珠菌病檢查結(jié)果怎么看？等等。念珠菌病就診指南旨在方便念珠菌病患者就醫(yī)，解決念珠菌病患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 丘疹、尿急、尿頻 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至 尿頻消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛緩解后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)發(fā)熱、自覺(jué)腹痛等伴隨癥狀？ 4、是否有紅斑、丘疹或小水皰等情況？ 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.直接鏡檢 根據(jù)感染累及的部位不同采取不同標(biāo)本，制作氫氧化鉀濕推片，或涂片革蘭染色置顯微鏡下檢查，陽(yáng)性者可見(jiàn)大量的球狀出芽酵母菌型和假菌絲存在，有診斷價(jià)值。 2.真菌培養(yǎng) 涂片檢查陰性的患者，可進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)。培養(yǎng)檢查法可進(jìn)一步提高病原體檢出的陽(yáng)性率，驗(yàn)證直接鏡檢的結(jié)果，同時(shí)確定致病菌的種類。 3.組織病理 懷疑有念珠菌食管炎的患者，則不僅應(yīng)做內(nèi)鏡刷取標(biāo)本檢查，同時(shí)應(yīng)做活檢,以進(jìn)一步從組織病理學(xué)查找念珠菌侵襲黏膜的證據(jù)。 深部念珠菌的組織反應(yīng)不具特征性。一般呈急性化膿或壞死，可有多個(gè)膿腫或微小膿腫，內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、假菌絲和芽胞。組織中的假菌絲和芽胞是深部念珠菌病的確診證據(jù)。 4.G試驗(yàn)和GH試驗(yàn) 采集患者標(biāo)本做1，3-β-D葡聚糖試驗(yàn)（G試驗(yàn)）和半乳甘露聚糖試驗(yàn)（GH試驗(yàn)）。可用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者深部真菌感染和真菌血癥的診斷，但接合菌和隱球菌除外。檢測(cè)標(biāo)本為血液、支氣管肺管肺灌洗液和腦脊液。血清學(xué)檢測(cè)敏感性和特異性均達(dá)到80%以上。但血清學(xué)診斷假陽(yáng)性、假陰性結(jié)果普遍存在，故不能僅憑血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果作為確診的依據(jù)。 5.免疫學(xué)檢測(cè) 用免疫雙擴(kuò)法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。利用ELISA或AB-ELISA法測(cè)定血清念珠菌多糖抗原對(duì)于部分系統(tǒng)性和播散性念珠菌病的診斷更及時(shí)、準(zhǔn)確。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮膚黏膜念珠菌病的診斷有賴于多種類型特有的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合真菌檢查作出判斷。內(nèi)臟念珠菌病除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，需多次、多途徑培養(yǎng)為同一菌種方可確診。鑒于念珠菌是人體正常菌群之一，痰、糞便和陰道分泌物單純培養(yǎng)陽(yáng)性，只能說(shuō)明有念珠菌存在，不能確診為念珠菌病，直接鏡檢應(yīng)看到假菌絲和芽胞，菌絲存在說(shuō)明處于致病狀態(tài)。總之要根據(jù)患者有否宿主高危因素、臨床表現(xiàn)和真菌學(xué)依據(jù)，診斷患者是否有深部真菌感染。

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  • 張東興,主任醫(yī)師
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    未開(kāi)通
    梅州市人民醫(yī)院 皮膚科

    擅長(zhǎng)疾病： 變態(tài)反應(yīng)疾病及真菌疾病、大皰性疾病的診治及臨床科研

  • 沈小霞,主任醫(yī)師
    沈小霞 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    西安市第一醫(yī)院 皮膚科

    擅長(zhǎng)疾病： 皮膚美容(包括果酸活膚及注射填充等技術(shù))及激光美容等治療

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    馮培民 主任醫(yī)師
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    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

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推薦問(wèn)答

問(wèn)前列腺炎癥狀有哪些
答

前列腺炎是一種常見(jiàn)的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，其癥狀多樣。急性前列腺炎患者常表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部或下腹部疼痛，甚至出現(xiàn)排尿困難。慢性前列腺炎癥狀較為復(fù)雜，包括尿頻、尿急、尿不盡感、尿道灼熱感、會(huì)陰部或下腹部不適、性功能障礙等。部分患者可能伴有精神癥狀，如焦慮、抑郁等。癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因人而異，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

問(wèn)乳腺纖維腺瘤是什么
答

乳腺纖維腺瘤是一種常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，主要發(fā)生在育齡期女性。該病以乳腺組織中的纖維組織和腺體組織異常增生為特征，形成圓形或橢圓形的腫塊，質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動(dòng)度良好。乳腺纖維腺瘤的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與激素水平波動(dòng)、遺傳因素、局部乳腺組織對(duì)激素的敏感性增加等因素有關(guān)。大多數(shù)乳腺纖維腺瘤無(wú)癥狀，少數(shù)患者可能伴有乳房疼痛或觸痛。診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如乳腺超聲和鉬靶X線攝影，必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以排除惡性可能。治療上，對(duì)于無(wú)癥狀的小腫瘤可采取觀察，對(duì)于較大或癥狀明顯的腫瘤，可考慮手術(shù)切除。

問(wèn)血友病能治好嗎
答

血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏癥，目前尚無(wú)法徹底治愈。該病主要表現(xiàn)為出血傾向，包括關(guān)節(jié)出血、肌肉出血和內(nèi)臟出血等。治療主要依賴于替代療法，即通過(guò)輸注凝血因子制劑來(lái)提高患者的凝血能力，減少出血事件的發(fā)生。雖然替代療法可以有效地控制癥狀和預(yù)防出血，但并不能根治血友病。患者需要終身管理，定期監(jiān)測(cè)凝血因子水平，并在必要時(shí)接受治療。隨著基因治療技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)可能會(huì)有新的治療手段出現(xiàn)，但目前基因治療尚處于研究階段，還未廣泛應(yīng)用于臨床。

問(wèn)孩子受涼感冒吃什么藥
答

孩子受涼感冒時(shí)，應(yīng)選擇適合兒童的藥物進(jìn)行治療。建議使用兒童專用的感冒藥，如含有對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛藥，以緩解發(fā)熱和疼痛癥狀。同時(shí)，可選用含有抗組胺成分的藥物，以減輕鼻塞、流涕等過(guò)敏癥狀。若伴有咳嗽，可使用兒童專用的止咳藥物。在使用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)生指導(dǎo)，避免過(guò)量或不適宜的藥物使用。同時(shí)，保證孩子充足的休息和水分?jǐn)z入，以幫助恢復(fù)健康。

問(wèn)玫瑰糠疹多久能自愈
答

玫瑰糠疹是一種常見(jiàn)的自限性炎癥性皮膚病，病程通常在6到8周內(nèi)可自行緩解。然而，部分患者的病程可能會(huì)延長(zhǎng)至數(shù)月。自愈過(guò)程中，患者皮膚上的紅斑和鱗屑會(huì)逐漸減輕，最終消失。值得注意的是，雖然大多數(shù)患者無(wú)需特殊治療即可自愈，但在病程中，適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理和避免刺激因素對(duì)于緩解癥狀和加速康復(fù)過(guò)程是有益的。對(duì)于癥狀較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得個(gè)性化的治療建議。

問(wèn)胃息肉有哪些癥狀
答

胃息肉是指胃黏膜上突出的良性腫瘤樣生長(zhǎng)，其癥狀可能包括上腹部不適、疼痛、消化不良、餐后飽脹感、惡心和嘔吐。部分患者可能出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性的上腹痛，與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系。在一些情況下，胃息肉可能不引起任何癥狀，而是在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。如果胃息肉較大或伴有糜爛、潰瘍，患者可能會(huì)出現(xiàn)黑便或嘔血，這可能是消化道出血的跡象。需要注意的是，胃息肉的癥狀并不典型，且與胃炎、胃潰瘍等疾病相似，因此診斷需依賴胃鏡檢查。

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