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放射性腸炎(放射性腸炎 )

別名:
放射性直腸、結腸、小腸炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
放射治療后多發(fā)
發(fā)病部位:
典型癥狀:
腹脹 惡心 消瘦 乏力 腸粘膜有壞死潰瘍
并發(fā)癥:
直腸癌 腸梗阻 直腸陰道瘺
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內科 內科
治療方法:
飲食、藥物、手術治療

放射性腸炎就診?

放射性腸炎就診指南針對放射性腸炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:放射性腸炎掛什么科室的號?放射性腸炎檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?放射性腸炎要做哪些檢查?放射性腸炎檢查結果怎么看?等等。放射性腸炎就診指南旨在方便放射性腸炎患者就醫(yī),解決放射性腸炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 惡心、腹脹、乏力 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至惡心減輕后,不適隨診。 嚴重者需入院治療腹脹消失后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無惡心、嘔吐、腹瀉、排出黏液等伴隨癥狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.直腸指診 放射性腸炎的早期或損傷較輕者指診可無特殊發(fā)現(xiàn)。也可只有肛門括約肌痙攣和觸痛。有的直腸前壁可有水腫、增厚、變硬、指套染血。有時可觸及潰瘍、狹窄或瘺道,有3%嚴重直腸損害者形成直腸陰道瘺。同時做陰道檢查可助于診斷。 2.內鏡檢查 在開始的數(shù)周內可見腸黏膜充血、水腫、顆粒樣改變和脆性增加,觸及易出血,直腸前壁為甚。以后有增厚、變硬及特征性的毛細血管擴張、潰瘍和腸腔狹窄。潰瘍可呈斑片狀或鉆孔樣,其形成大小不等,常位于宮頸水平面的直腸前壁。直腸的狹窄多位于肛緣上方8~12cm處。有些結腸病變酷似潰瘍性結腸炎。增厚變硬的黏膜和環(huán)狀狹窄的腸段或邊緣堅硬的鉆孔樣潰瘍,如周圍行細血管擴張不顯,均可被誤為癌腫。做組織活檢可有助診斷,但慎防穿破。 3.X線檢查 腸道鋇劑檢查有助于病損范圍與性質的確定。但征象無特異性。鋇劑灌腸示結腸黏膜呈細小的鋸齒樣邊緣,皺襞不規(guī)則,腸壁僵硬或痙攣。有時可見腸段狹窄、潰瘍和瘺管形成。少數(shù)潰瘍邊緣的黏膜可隆起,其X線征酷似癌腫,其鑒別點是病變段與正常腸段間逐漸移行而無截然的分界線,與癌腫不同。乙狀結腸位置較低并折疊成角。鋇劑檢查小腸,可見病變常以回腸末端為主。充鋇時,可見管腔不規(guī)則狹窄,并因粘連而牽拉成角,形成芒刺樣陰影,腸壁增厚、腸曲間距增寬。也可見腸腔結節(jié)樣充盈缺損,與炎性腸病相似。排空時小腸正常羽毛狀黏膜紋消失。 小腸吸收功能的測定:包括糞便脂肪測定、維生素B12及D-木糖吸收試驗。 診斷標準 本病的診斷一般不困難。有放療史結合臨床表現(xiàn)和有關檢查,可以確定病變的性質和部位,即可明確診斷。放射性腸炎的晚期表現(xiàn)和癌腫的復發(fā)與轉移需做X線鋇劑檢查、腸系膜血管造影、內鏡檢查、活組織檢查以資鑒別。在鑒別診斷時應考慮其他疾病,如非特異性潰瘍性結腸炎、Crohn病、腸結核、腸道脂代謝障礙綜合征(Whipple綜合征)等。

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