(一)治療
1.保守治療
(1)頸部局部封閉治療：在頸部壓痛最明顯處局部封閉，如用曲安奈德，則每隔1～2周注射1次，4次為1個(gè)療程;如用地塞米松棕櫚酸酯(利美達(dá)松)1ml加0.5%布比卡因2ml，則每個(gè)月局部封閉1次，連續(xù)3～4次。
(2)頸椎牽引：牽引重量在5～7kg，以患者感到舒適為度，每天30min，連續(xù)1個(gè)月。
作者發(fā)現(xiàn)，各種病例治療后均有效果，但差別很大。約半數(shù)患者經(jīng)局部封閉和牽引后頸肩部疼痛消失，2～3個(gè)月后又感不適，再做牽引或局部封閉又可使癥狀消失。少數(shù)病例經(jīng)月余的局部封閉和牽引后，頸肩痛明顯好轉(zhuǎn)，肩外展力量也有所增加，但癥狀難以完全消失。個(gè)別病例保守治療效果較差，局部封閉僅能維持頸部不痛1～2天，占1/10左右，而且對(duì)牽引亦無(wú)效果。對(duì)非手術(shù)療法無(wú)效者，則需做手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療(圖1～5)
(1)手術(shù)指征：
?、兕i、肩及背部疼痛嚴(yán)重，已影響工作、休息，經(jīng)保守治療無(wú)效者。
?、诩缤庹辜〖×?、屈肘肌肌力明顯降低或肩外展動(dòng)作不能完成者，以及肩部肌肉萎縮者。
上述2點(diǎn)均應(yīng)排除椎管內(nèi)病變及側(cè)隱窩內(nèi)的椎間盤突出。
(2)術(shù)式選擇：
?、賹?duì)嚴(yán)重頸肩背痛影響休息和工作，上肢感覺(jué)明顯減退，且伴肩外展肌肌力降低，外展僅達(dá)45°～60°，肩部三角肌萎縮及曾經(jīng)保守治療月余無(wú)效者，可選擇前、中斜角肌和小斜角肌切斷術(shù)。術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)前、中斜角肌腱性組織的比例增多、三角肌萎縮及頸5神經(jīng)根變細(xì)變硬，個(gè)別病例在上干處有神經(jīng)瘤形成，神經(jīng)干變黃色。對(duì)頸5神經(jīng)根被致密的纖維組織包繞者，可行頸5神經(jīng)根松解術(shù)直至頸5椎間孔處。術(shù)中用醋酸曲安奈德5ml注入頸5～胸1神經(jīng)根，上、中、下干部的神經(jīng)外膜下，以及被切斷的肌肉組織斷端(術(shù)前在相同體位標(biāo)記好頸部壓痛點(diǎn)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)此點(diǎn)正好在頸5神經(jīng)根處)。術(shù)后大多數(shù)病例頸肩痛消失，感覺(jué)恢復(fù)正常，肩外展肌肌力、屈肘肌肌力亦恢復(fù)正常。
?、谑中g(shù)時(shí)機(jī)可選擇在頸肩部疼痛最嚴(yán)重時(shí)，療效一般較佳，且復(fù)發(fā)率低。
(二)預(yù)后
預(yù)后尚可。
