地方性克汀病預(yù)防

　　1.第一級(jí)預(yù)防

　　(1)食鹽加碘是防治碘缺乏病的簡(jiǎn)單易行；

行之有效的重要措施。食鹽加碘比例1∶5萬(wàn)可有效地預(yù)防地甲病;1∶2萬(wàn)可預(yù)防地克病。加入鹽中的碘化鉀易氧化、升華，1993年以來(lái)已改為穩(wěn)定性較好的碘酸鉀。在包裝、貯存、運(yùn)輸及食用碘鹽過(guò)程中，須注意保持碘鹽干燥，包裝嚴(yán)密不潮濕

　　(2)碘油注射或口服；

碘化油是一種長(zhǎng)效、經(jīng)濟(jì)、方便、副作用小的防治藥物，特別適用于偏僻、交通不便、有土鹽干擾地區(qū)，尤適用于育齡婦女。碘化油注射后，供碘效能可達(dá)3～5年。口服碘化油方法簡(jiǎn)便，群眾易于接受，防治效果同樣明顯，供碘效能一般為1年半左右。

　　(3)保證人體碘的需要量：

　　①組別<4歲正常范圍30～105μg/d;適宜量70ug/d

　　②≥4歲及成人正常范圍75～225μg/d;適宜量150ug/d

　　③孕婦、乳母正常范圍150～300μg/d;適宜量200μg/d

　　 (4)育齡婦女孕期婦女補(bǔ)碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病；

亞臨床克汀病、新生兒甲低、新生兒甲腫以及早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形)的發(fā)生。

　　2.第二級(jí)預(yù)防

　　(1)碘防治監(jiān)測(cè)；

　 ①碘鹽含碘量的監(jiān)測(cè)：包括碘鹽加碘濃度、包裝、出廠抽查、保管存放、銷售點(diǎn)及居民家庭內(nèi)的抽查，及時(shí)糾正問(wèn)題，減少碘的損失。

　　②碘化油注射及口服的監(jiān)測(cè)：防止出現(xiàn)合并癥。

　　③病情監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)點(diǎn)定期調(diào)查和比較食用碘鹽前后人群甲狀腺腫發(fā)病率動(dòng)態(tài)變化。

　　④碘代謝和垂體甲狀腺系統(tǒng)功能狀態(tài)。尿碘測(cè)定：加碘后尿碘明顯增加，群體尿碘測(cè)定有意義，當(dāng)尿碘<25μg/g肌酐時(shí)，是地方性甲狀腺腫并發(fā)克汀病的臨界濃度;甲狀腺吸131碘率測(cè)定(24h)表現(xiàn)為低于加碘前;血清T3、T4測(cè)定：隨補(bǔ)碘升高;血清TSH測(cè)定：低于補(bǔ)碘前。

　　⑤兒童智商的測(cè)定：不低于70。

　　(2)地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)(1978年我國(guó)防治地方性甲狀腺腫專業(yè)會(huì)議制訂)：

　　①居住在甲狀腺腫病區(qū)。

　　②甲狀腺腫大超過(guò)本人拇指末節(jié)或有小于拇指末節(jié)的結(jié)節(jié)。

　　③排除甲亢、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾病。

　　④病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)(以鄉(xiāng)為單位)。

　　輕病區(qū)：居民甲狀腺腫患病率>3%;7～14歲中小學(xué)生甲狀腺腫大率>20%;尿碘25～50ug/g肌酐。

　　重病區(qū)：居民甲狀腺腫患病率>10%;7～14歲中小學(xué)生甲狀腺腫大率>50%;尿碘<25ug/g肌酐。

　　(3)地方性克汀病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1980年制訂)：

　　①必備條件：

　　A.出生、居住于低碘地方性甲狀腺腫地區(qū)。

　　B.有精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)為不同程度智力障礙。

　　②輔助條件：

　　A.有不同程度的聽力、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙。

　　B.甲狀腺功能低下癥，有不同程度的身體發(fā)育障礙，克汀病形象(傻相、面寬、眼距寬、塌鼻梁、腹部膨隆等)。

　　C.不同程度的甲狀腺功能低下表現(xiàn)(黏液水腫、皮膚毛發(fā)干燥、X線骨齡落后和骨骺愈合延遲、血漿PBI降低、血清T4、TSH升高)。

　　具備必備條件和輔助條件中的任何一項(xiàng)或一項(xiàng)以上而又可排除分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒病史者可診斷為地克病。

　　3.第三級(jí)預(yù)防

甲狀腺粉制劑療法：對(duì)治療發(fā)生膠性甲狀腺腫以前的患者有極其明顯的效果。成人每天口服甲狀腺片60～120mg，合并使用碘化鉀10mg，3個(gè)月一療程，一般2～4個(gè)療程，療程間隔半個(gè)月。對(duì)膠性甲狀腺腫和囊性增生性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫療效較好。