先天性風疹預防:
1、與許多其他先天性獲得性感染不同,
風疹感染是容易預防的,因為有有效的疫苗存在。根據相關的報告在美國嬰兒在15個月時接受風疹,麻疹和流行性腮腺炎聯合疫苗的免疫接種,并在進入小學或中學時再接受一次免疫接種。免疫缺陷或妊娠婦女禁用風疹疫苗。免疫接種后3個月內婦女不應該懷孕。應努力對高危人群進行篩查和免疫接種;
2、妊娠期還可能再發生風疹再感染而影響胎兒。
在接種過風疹的孕婦,再感染的機會比自然患過風疹的孕婦要多得多。因為妊娠時體內腎上腺皮質激素類增加,細胞免疫功能減低,故病毒容易在體內擴散,以致影響胎兒;
3、對非妊娠者來說,
風疹再感染幾乎多是無癥狀的,并無病毒血癥,只是象疫苗加強劑一樣引致體內抗體增高。但孕婦再感染后即有可能發生先天性風疹綜合征。因此,孕婦即使已經接種過風疹疫苗,同樣要重視與風疹病人嚴格隔離。治療存在極大困難,因此主要在于預防。
1)對孕婦進行檢測
孕婦產前進行風疹病毒檢測,對于確診有風疹病毒感染的早期孕婦一般應終止妊娠,防止CRS嬰兒的出生。
2)進行被動免疫
可有一定保護作用。妊娠初3個月應盡量避免與風疹病人接觸,如孕婦未患過風疹,接觸了風疹患者,又未接種過風疹疫苗,如與風疹患者有密切接觸,可進行被動免疫。即應于接觸后3天內肌注高效價免疫球蛋白20ml,或胎盤球蛋白20ml,這樣可防止胎兒患先天性風疹。
3)主動免疫,疫苗接種
預防風疹最有效的措施是接種風疹疫苗。目前使用的風疹疫苗有單價風疹減毒活疫苗和麻疹—風疹—腮腺炎三聯疫苗,接種后的保護率可達到95%~100%。為了預防兒童風疹和新生兒的先天性風疹綜合征,國外許多國家都非常重視風疹的免疫接種,并取得了良好的效果。美國在使用疫苗20年后,風疹的發病率降低了99%。芬蘭是一個最成功的典范。風疹疫苗使用之前,芬蘭每幾年就要有一次風疹的大流行。20世紀70年代,芬蘭開始推廣風疹疫苗,到1987年疫苗覆蓋率達到95%。20世紀90年代末期,芬蘭幾乎無本地風疹病例發生,同時也消滅了先天性風疹綜合征。這表明風疹疫苗是十分有效的。為了預防先天性風疹綜合征,加拿大等國家還設了法律規定,在結婚登記時婦女必須持有風疹抗體檢測證明,抗體陰性者需接種疫苗后方可登記結婚;孕婦要檢測風疹抗體水平,如果在妊娠三個月內發現風疹感染,則勸其終止妊娠。