副神經節起源的腫瘤預防
術前準備:
(一)控制高血壓術前需要應用腎上腺素能阻滯藥作充分準備。
1.苯芐胺或里杰丁(α-腎上腺素能阻滯藥)的應用:
(1) 有明顯高血壓,收縮壓高于150 mmHg,舒張壓高于110 mmHg時,可用苯芐胺,初次量40 mg/天,口服,每天遞增10~20 mg,嚴重者可達200 mg/天。(或口服里杰丁25 mg/天,術前1 ~2 h再肌注里杰丁3~5 mg。)用藥期間要預防直立性低血壓。(2) 如需迅速控制陣發性嚴重高血壓發作,可在應用苯卞胺的同時,用里杰丁1~5 mg(加于250 ml液體中靜滴)。應用1~2天后隨血壓的下降即可停滴里杰丁。
2. 心得安或艾司咯爾(β-腎上腺素能阻滯藥)的應用:
β-腎上腺素能阻滯藥一般不能單獨使用,只能在應用α-阻滯藥見效后才允許應用,否則有可能引起強烈的全身血管收縮,而導致嚴重高血壓危象及心力衰竭。因此,只適用于應用α-腎上腺素能阻滯藥而并發心動過速,或病人合并嚴重心動過速或房性心動過速時。
(二)補充血容量這類病人常伴有紅細胞增多,血細胞壓積>50%。又因血管經常處于高度收縮狀態,丟失了大量血漿,促使機體處于低血容量狀態。因此,必須強調術前、術中必須補充血容量的不足。
(三)對長期持續高血壓而潛在充血性心力衰竭或心肌炎者,可給予洋地黃類藥和利尿。
(四)術前灌腸準備,應予避免,有可能誘發高血壓發作的危險,可改用流質飲食和服緩瀉藥。
(五)麻醉前用藥可用哌替啶50~75 mg、異丙嗪25 mg和東莨菪堿0.3 mg肌注。不宜用阿托品。