羊膜腔感染綜合征預(yù)防
1.主要是針對(duì)易引起羊膜腔感染的高危因素進(jìn)行預(yù)防
首先是胎膜早破的處理。目前多主張破膜12h則預(yù)防性使用抗生素，也有主張一旦有胎膜早破則就開(kāi)始預(yù)防性使用抗生素治療。當(dāng)胎膜早破估計(jì)胎兒成熟(多數(shù)孕齡達(dá)到34周者胎肺即已成熟)，宜及早終止妊娠。胎膜早破后大約有70%的孕婦在24h內(nèi)自然發(fā)動(dòng)分娩。若24h仍無(wú)宮縮，應(yīng)使用縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)。也有人主張破膜后12h以上仍未臨產(chǎn)，則陰道穹隆置米索前列醇，可使分娩提前發(fā)動(dòng)而不增加剖宮產(chǎn)率及縮宮素的使用和羊膜腔感染的發(fā)生。若破膜時(shí)孕齡<34周，為保證胎兒在宮外能存活，則宜用期待療法，期待治療期間，促胎肺成熟與預(yù)防感染同時(shí)進(jìn)行，有關(guān)促胎肺成熟時(shí)使用皮質(zhì)激素是否增加宮內(nèi)感染機(jī)會(huì)，目前尚不明了，但無(wú)論如何，胎肺不成熟可致新生兒肺透明膜病的危害比可能的宮內(nèi)感染更為嚴(yán)重。因而，目前仍主張?jiān)?8～34周破膜時(shí)，常規(guī)使用地塞米松或倍他米松促胎肺成熟。至于孕周<28周的胎膜早破，多主張積極引產(chǎn)，以免期待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生宮內(nèi)感染。值得注意的是期待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，盡管預(yù)防性使用抗生素可以減少宮內(nèi)感染，但對(duì)改善圍生兒預(yù)后不良的作用并不大。
2.治療無(wú)癥狀性菌尿
無(wú)癥狀性菌尿是孕期常見(jiàn)的泌尿道感染，有3%～10%孕婦曾患過(guò)無(wú)癥狀性菌尿，其發(fā)生率與種族、孕產(chǎn)次及社會(huì)地位有關(guān).
