一、癥狀
舌咽神經(jīng)痛的部位一般分為兩型：①病區(qū)始于咽壁、扁桃體窩、軟腭及舌后1/3，而后放射到耳部，此型最多見;②痛區(qū)始于外耳、耳道深部及腮腺區(qū)、或介于下頜角與乳突之間，很少放射到咽側(cè)，此型少見。偶爾疼痛僅局限在外耳道深部，這是只影響到舌咽神經(jīng)的鼓支之故。可因吞咽、講話、咳嗽、打呵欠、噴嚏、壓迫耳屏、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或舌運(yùn)動(dòng)等刺激誘發(fā)疼痛。疼痛多驟然發(fā)生，呈陣發(fā)性電擊、刀割、針刺、燒灼、撕裂樣劇烈疼痛。發(fā)作短暫，一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，每天發(fā)作從幾次到幾十次不等，尤在急躁緊張時(shí)發(fā)作頻繁?？偟内厔?shì)是越發(fā)越頻，持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)，常有歷時(shí)不等的間歇期，在此期內(nèi)病人一如常人。有時(shí)在疼痛發(fā)作時(shí)尚伴大量唾液分泌或連續(xù)不已的咳嗽，發(fā)作時(shí)病人低頭不語?？砂橛忻婕t、出汗、耳鳴、耳聾、流淚、血壓升高、喉部痙攣、眩暈，偶伴有心律失常如心動(dòng)過速、過緩、甚或短暫停搏以及低血壓性昏厥，癲癇發(fā)作等癥狀。在外耳、舌根、咽后及扁桃體窩等處可有“扳機(jī)點(diǎn)”，刺激時(shí)即可發(fā)病，故病人不敢吞咽、咀嚼、說話和做頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)等。疼痛亦可放射至頸或肩部。雙側(cè)舌咽神經(jīng)痛者卻極為罕見。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無異常發(fā)現(xiàn)，是此病的一個(gè)特征。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)疼痛發(fā)作的性質(zhì)和特點(diǎn)不難做出本病的臨床診斷。有時(shí)為了進(jìn)一步明確診斷，可刺激扁桃體窩的“扳機(jī)點(diǎn)”，視能否誘發(fā)疼痛。或用1%丁卡因噴霧咽后壁、扁桃體窩等處，如能遏止發(fā)作，則足以證實(shí)診斷無誤。如果經(jīng)噴霧上述藥物后，舌咽處的疼痛雖然消失，但耳痛卻仍然如前，則可封閉頸靜脈孔，若能收效，說明不僅為舌咽神經(jīng)痛而尚有迷走神經(jīng)的耳后支參與。呈持續(xù)性疼痛或有陽(yáng)性神經(jīng)體征的病人，應(yīng)當(dāng)考慮為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，應(yīng)作進(jìn)一步檢查明確病因。
