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急性播散性腦脊髓...(急性播散性腦脊髓... )

別名:
感染后腦脊髓炎,預防接種后腦脊髓炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
兒童人群
發病部位:
脊髓
典型癥狀:
高熱 抽搐 煩躁不安 放射性疼痛 不自主運動
并發癥:
多重肺部感染 尿路感染 褥瘡
是否醫保:
掛號科室:
神經內科
治療方法:
藥物治療

急性播散性腦脊髓...有哪些癥狀?

  患者多為兒童和青壯年,發病無季節性,病前多有病毒感染或疫苗接種史,在感染或疫苗接種后1~2周急性起病,并有相應的全身性癥狀,隨即迅速出現以播散性腦和脊髓損害為主的癥狀和體征。腦脊液檢查可有白細胞計數增多,蛋白含量和免疫球蛋白增高,腦電圖示慢波數目增多。

  臨床上可分為以下類型:

  1.急性壞死性出血性腦脊髓炎(急性出血性白質腦炎)

  1)癥狀:ADE暴發型。起病急驟,病情兇險,病死率高。表現高熱、意識模糊或昏迷進行性加深、煩躁不安、癇性發作、偏癱或四肢癱;CSF(腦脊液壓力)壓力增高、細胞數增多,EEG(腦電圖)彌漫慢活動,CT掃描見大腦、腦干和小腦白質不規則低密度區。

  2)診斷依據:根據感染或疫苗接種后急性起病的腦實質彌漫性損害、腦膜受累和脊髓炎癥狀,CSF-MNC增多、EEG廣泛中度異常、CT或MRI顯示腦和脊髓內多發散在病灶等可做出臨床診斷。

  2.預防接種后腦脊髓炎

  接種狂犬疫苗、牛痘、麻疹疫苗、乙腦疫苗后均可發生,其中以接種狂犬疫苗后的發生幾率最高。首次接種較再次接種的發生率明顯為高,一般于接種后2~15天多見。近來,由于改進了疫苗的制備技術,本病已較少見。

  1)癥狀:急性起病,突然出現發熱、劇烈頭痛或脊神經根放射性疼痛、嘔吐、抽搐、不同程度的意識障礙、腦膜刺激征陽性等癥狀,繼之迅速出現四肢癱瘓(常先為弛緩性,后轉為痙攣性)或偏癱、錐體束征陽性、膀胱及直腸括約肌障礙,還可伴有瞳孔改變、眼球震顫、眼外肌麻痹、言語障礙等。死亡率較高,存活者中多數遺留不同程度的殘障,部分患者可完全康復。

  3.感染后腦脊髓炎

  發生率最高的疾病為麻疹,其它依次為水痘、風疹、腮腺炎和流感。以病毒感染起病后7~14天或出疹后2~4天多見。

  1)癥狀:急性起病,一般為患者病毒性感染退熱后再次發熱,突然出現劇烈頭痛、抽搐、意識障礙、偏癱,隨后可見智能明顯減退、失語、失明和顱神經損害;伴底節損害者可有錐體外系不自主運動;伴小腦損害者可有運動性共濟失調;脊髓損害為主者可有程度不等的截癱。存活者中部分患者可遺留輕重不一的殘障,如肢體癱瘓、智能障礙、性格改變、失明、失語及顱神經麻痹等。

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