腦型肺吸蟲病癥狀診斷
一、癥狀
感染肺吸蟲后最早出現(xiàn)的是腹部癥狀，如腹痛、腹瀉等;然后是肺部癥狀，持續(xù)最久，有咳嗽、吐鐵銹樣痰、胸痛等，在2～12個(gè)月后才發(fā)生腦部病變，其癥狀很兇險(xiǎn)，需要及時(shí)處理。一般可分為腦型和脊髓型兩種：
1.腦型
流行區(qū)的腦型病人可多達(dá)2%～5%，尤其以兒童及青少年多見，常為一次或連續(xù)多次吞入大量囊蚴者。在腦中寄居的蟲體破壞腦組織形成囊腫，蟲體還可游走竄行，造成多處損害，形成多發(fā)性囊腫。如侵及基底神經(jīng)節(jié)、內(nèi)囊或丘腦等部位則后果更為嚴(yán)重。由于病變范圍多變，癥狀常視其侵犯腦組織的部位和病理改變的程度而定，以頭痛、癲癇及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙較為常見，其臨床表現(xiàn)有以下幾方面：
(1)顱內(nèi)壓增高癥狀，頭痛、嘔吐、視力減退、視盤水腫等，多見于早期病人。
(2)炎癥性癥狀，畏寒、發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激癥等，亦多見于早期。
(3)刺激性癥狀，癲癇、頭痛、視幻覺、肢體異常感覺等，多因病變接近皮質(zhì)所致。
(4)腦組織破壞癥狀，癱瘓、感覺消失、失語、偏盲、共濟(jì)失調(diào)等。
這些癥狀一般出現(xiàn)較遲。腦型患者在痊愈過程中腦內(nèi)病變可形成鈣化灶，腦鈣化灶的發(fā)現(xiàn)，結(jié)合臨床及CT等的檢查結(jié)果，有助于定位診斷。這些患者難以從痰、糞及胃液中找到蟲卵，但免疫學(xué)檢查仍呈陽性反應(yīng)。
2.脊髓型
較少見，主要由于蟲體進(jìn)入椎管侵犯硬膜形成硬膜外或硬膜內(nèi)囊腫樣病變所致。病變多在第10胸椎上下，臨床上主要表現(xiàn)為脊髓受壓部位以下的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，如下肢無力、行動(dòng)困難、感覺缺損(如下肢麻木感或馬鞍區(qū)麻木感)等，也有腰痛、坐骨神經(jīng)痛和大小便失禁或困難等橫截性脊髓炎癥狀，且多逐漸加重，最后發(fā)生截癱。
二、診斷
在流行區(qū)有生食或半生食溪蟹、蜊蛄、飲用過生溪水者，病史中曾有咳嗽、咯鐵銹色痰，繼之出現(xiàn)不明原因的頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作及癱瘓均應(yīng)考慮本病可能。
