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甲狀腺功能亢進(jìn)癥...(甲狀腺功能亢進(jìn)癥... )

別名:
甲亢腎損害
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
心動(dòng)過速 心臟擴(kuò)大 眼壓升高 畏熱
并發(fā)癥:
甲亢性心臟病 腎病綜合征
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科 腎內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

甲狀腺功能亢進(jìn)癥...有哪些癥狀?

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥的腎損害癥狀診斷

一、癥狀

1.首先是有甲亢本身的臨床表現(xiàn)

如怕熱、多汗、多食、消瘦、心悸等。甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率(BMR)增高,可煩熱,潮汗、體重減輕、工作效率低。肌肉消瘦,乏力、易疲勞,蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡。膽固醇下降或正常,皮下脂肪消失,脂肪代謝加速。肝糖原與肌糖原分解增加,糖原異生增快,血糖可升高或出現(xiàn)餐后高血糖,糖代謝異常重者可發(fā)生糖尿病


  甲狀腺激素可促進(jìn)利尿、排鉀與排鎂,故甲亢時(shí)易發(fā)生水鹽代謝與維生素代謝紊亂,如低鉀性周期麻痹與低鎂血癥。 由于甲狀腺激素興奮心肌交感神經(jīng),增強(qiáng)兒茶酚胺作用,患者可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常、心音增強(qiáng)、脈壓加大、甚至心臟擴(kuò)大、心尖部收縮期雜音。老年人易發(fā)生心房纖顫、心絞痛甚至甲亢性心臟病,與冠心病同時(shí)發(fā)生時(shí)可致心力衰竭。

  精神與神經(jīng)系統(tǒng)易產(chǎn)生精神緊張,如急躁、激動(dòng)、失眠、頭暈、多慮、易怒、多言、手抖、反射亢進(jìn),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生甲亢性精神病與自主神經(jīng)功能紊亂。

  因甲狀腺激素可增加腸蠕動(dòng),消化系統(tǒng)受累易發(fā)生饑餓、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、消化不良性腹瀉,營(yíng)養(yǎng)與吸收不良,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低蛋白血癥及腹水,呈惡病質(zhì)狀態(tài),甚至導(dǎo)致臥床不起,老年人多見。

  甲亢引起內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,最常見的是性腺功能受累,女性閉經(jīng)月經(jīng)不調(diào),男性陽萎,但女性妊娠不受影響,分娩時(shí)應(yīng)注意防止發(fā)生甲亢危象和心力衰竭。

  另有眼球突出(超出16mm為突眼)。嚴(yán)重時(shí)上下瞼不能閉合,眼球調(diào)節(jié)作用差,輻輳反射失調(diào)。交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)使上瞼退縮,眼裂增寬與凝視。惡性突眼時(shí)眼壓升高,可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔、結(jié)膜充血、水腫甚至失明。

  嚴(yán)重者可發(fā)生甲亢危象;多并發(fā)貧血胃病高血壓高血脂、高黏血癥及免疫功能紊亂等癥。

  2.腎臟受損的臨床表現(xiàn)

甲亢時(shí)由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增加,腎小管回吸收率與排泌能力增加,腎髓質(zhì)血流量增加,髓質(zhì)內(nèi)溶質(zhì)濃度減少使?jié)B透壓降低,尿濃縮功能受損。患者可出現(xiàn)多飲多尿,明顯口渴。可有輕度蛋白尿,可能與腎血流量增加有關(guān),亦有報(bào)道合并腎病綜合征者。腎功能不全時(shí)可有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。少數(shù)病人可合并腎小管酸中毒。

  二、診斷

  本病的診斷須在確診甲亢的基礎(chǔ)上,如合并有上述腎臟受損的臨床表現(xiàn)和明確的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)者,應(yīng)考慮由甲亢引起的腎臟疾病。

  甲亢的診斷:依據(jù)甲亢高代謝的臨床表現(xiàn)和甲狀腺彌漫性腫大的典型體征和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷不難。甲亢時(shí)血清促甲狀腺激素(TSH)降低,血清總甲狀腺素(TT4)、總?cè)饧紫僭彼?TT3)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)均可增高者診斷即可成立。甲狀腺刺激抗體(TS-Ab)陽性或TSH受體抗體(TR-Ab)陽性,可進(jìn)一步證實(shí)本病為自身免疫性甲狀腺亢進(jìn)癥(Graves病)。因Graves病是自身免疫性甲狀腺病的一種,所以也可同時(shí)出現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)陽性、甲狀球蛋白抗體(TG-Ab)陽性。

  少數(shù)患者TSH降低,F(xiàn)T4正常,但是血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)增高,可以診斷為T3型甲亢。總甲狀腺素(TT4)和總?cè)饧紫僭彼?TT3)由于受到甲狀腺激素結(jié)合球蛋白水平的影響,在診斷甲亢中的意義次于FT4和FT3。

  131I攝取率:24h攝取率增加,攝取高峰提前。

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