低增生性急性白血病癥狀診斷
一、癥狀：
患者大多為老年人，隱匿起病，以頭暈、乏力、心悸、氣短等貧血癥狀最為多見。皮膚、黏膜出血常見，以輕、中度出血為主。少數(shù)患者以發(fā)熱、感染為臨床特征。白血病細(xì)胞浸潤的征象較輕，淋巴結(jié)、肝、脾一般不腫大。
二、診斷：
1.國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1)臨床上肝、脾、淋巴結(jié)一般不腫大。
2)實(shí)驗室檢查：
①外周血常呈全血細(xì)胞減少，偶見原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞。
②2次以上不同部位骨髓檢查均呈增生減低，有核細(xì)胞少，但原始細(xì)胞在30%以上。
③骨髓活體組織檢查證實(shí)。
國外Beard等在1975年曾提出HAL的診斷標(biāo)準(zhǔn)，和國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)大致相同，惟要求骨髓原始細(xì)胞>40%。如果結(jié)合FAB診斷AL的標(biāo)準(zhǔn)，原始細(xì)胞還是以>30%為妥。
2.診斷評析：
隱匿起病，以貧血及輕、中度皮膚黏膜出血為主要臨床表現(xiàn)，而白血病浸潤的體征輕或缺如，全血細(xì)胞減少不伴白血病細(xì)胞的血象等都是HAL的特征。診斷必須根據(jù)2個以上部位骨髓增生低下，且原始細(xì)胞>30%。診斷困難者需經(jīng)骨髓活檢證實(shí)。
由于AL的部分病例，骨髓中白血病細(xì)胞極度增生，或合并骨髓纖維化，或發(fā)生骨髓壞死，均可導(dǎo)致取材不佳，易誤認(rèn)為骨髓增生低下。因此，骨髓活檢往往是診斷HAL的必經(jīng)步驟。
