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新生兒彌散性血管...(新生兒彌散性血管... )

別名:
新生兒播散性血管內凝血,新生兒彌漫性血管內凝血
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
新生兒
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
血小板減少 瘀斑 皮膚瘀點 血紅蛋白尿 新生兒臍部出血
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
兒科 血液科
治療方法:
藥物治療 支持性治療

新生兒彌散性血管...有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1.出血 首發癥狀,皮膚出血最常見,皮膚淤斑、臍殘端及穿刺點滲血,消化道或泌尿道出血、肺出血、顱內出血。出血多且不易制止。

  2.休克 由于微循環廣泛血栓形成,通路受阻,發生循環障礙,出現休克。

  3.栓塞 受累器官缺血缺氧致功能障礙,甚至壞死。包括肝、腦、腎、肺、消化道 .臨床表現為肝、腎衰竭、呼吸窘迫、驚厥、昏迷、肺出血消化道出血、皮膚淤斑或壞死。

  4.溶血 纖維蛋白絲與紅細胞膜相互作用,紅細胞變形受損發生溶血。有貧血、血紅蛋白尿、黃疸、發熱。

  1.病史 觀察原發病的發展變化,觀察出血傾向的變化。

  2.DIC的主要指標 監測D-二聚體、血小板、凝血時間、凝血酶原時間、3P試驗等項目的動態變化。

  3.原發疾病 存在易引起DIC的有關疾病。

  4.出血傾向 臨床多發性出血傾向。

  5. 微循環障礙與休克 廣泛微血栓致微循環障礙,回心血及排血量不足,全身小動脈擴張→休克,血壓下降→ 休克加重DIC。

  6.多發性微血管栓塞的癥狀和體征 如皮膚、皮下、黏膜栓塞壞死及早期出現的腎、腦、肺等臟器功能不全。

  7.血小板下降 血小板

  89.3P試驗 3P試驗陽性或FDP 0.2g/L(肝病時0.6g/L)。

  9.纖維蛋白原 纖維蛋白原<1.5g/L或進行性減少或高于4g/L(肝病時<1g/L)。

  10.血漿凝血酶原時間縮短或延長)3s或呈動態性變化;或白陶土部分凝血活酶時間縮短或延長>10s。

  11.優球蛋白溶解時間 優球蛋白溶解時間縮短<70min或纖溶酶原減少。

  12.其他 Ⅷ∶C減少,VWF∶Ag增高,Ⅷ∶C/VW∶Ag降低。抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)含量及活性降低;血漿B-血小板球蛋白(B-TG)或血栓氧丙烷A2(TX A2)增高;血漿纖維蛋白肽A(FPA)增高或纖維蛋白轉換率增速;血栓試驗陽性。

  二、診斷標準

  1.絕大多數(約90%)有明顯出血傾向,常為皮膚、粘膜、內臟等廣泛出血,如胃腸、肺和顱內出血等;

  2.少數有彌散性栓塞(如皮膚壞死等);

  3.90%有血小板降低,外周血紅細胞畸形碎片,凝血酶原時間延長,部分凝血活酶時間延長,因子I、V、Ⅷ亦降低,纖維蛋白裂解產物增高。

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