腹主動脈腔靜脈瘺癥狀診斷
一、癥狀
患者表現為腹主動脈瘤的局部表現和動靜脈分流引起的血流動力學變化2個方面。
80%以上病人有腹部和(或)腰背部疼痛，因瘤壁的壞死和腰部感覺神經受壓所致，疼痛可放散至腹股溝、睪丸及大腿上部;90%病人可觸及腹部搏動性腫塊，約75%病人可聽診到腹部連續性血管雜音，有25%病人可觸及震顫。腹背部疼痛、腹部搏動性腫塊和連續性血管雜音認為是腹主動脈腔靜脈瘺的特征性改變。如果瘺孔較小、附壁血栓封閉瘺孔、低血壓使分流減少或腹主動脈瘤將下腔靜脈完全壓迫時，可聽不到血管雜音。
約半數以上病人隨分流量的增多而陷入高搏出量性心力衰竭，出現心動過速、舒張壓降低、脈壓增大和周圍動脈的連續性雜音，心搏動時可同時有頭部的搖動(Musset征)，并有心界擴大和心肌肥厚、肺淤血、肝大等表現。
腎動脈壓力下降使腎臟灌注壓下降，加上靜脈壓升高可減少腎小球濾過率和腎小管分泌能力，引起少尿或無尿，常發展至腎功衰竭。
下肢動脈血流的減少和靜脈壓力升高可使1/4病人發生急性下肢缺血，并有下肢靜脈及腹壁淺表靜脈曲張，并可出現下肢和陰囊的明顯水腫。約60%～70%病人可見到下腹壁淺靜脈的搏動性擴張。
二、診斷
對腹主動脈瘤的病人出現高搏出量心力衰竭、連續性腹部血管雜音、腎功衰竭及下肢水腫、淺表靜脈曲張等改變時應考慮腹主動脈腔靜脈瘺的診斷，借助B超、CT等輔助檢查可明確診斷。
