小腸平滑肌癥狀診斷
一、癥狀：
早期無特異性臨床表現，有時出現腹痛，多能自行緩解，易誤診為胃腸其他疾病。主要臨床表現為消化道出血(50%)，慢性小腸梗阻(30%)，腹部腫塊(25%)，腸套疊(15%)等。
1.消化道出血：
較常見，約一半左右的病人有消化道出血癥狀。常由于腫瘤表面黏膜血供不足而發生潰瘍，或腫瘤中心因血循環障礙、缺血、壞死囊性變與腸腔相通所致?？捎袃煞N不同的表現，一部分病人常為原因不明的貧血;另一部分病人可表現為急性消化道出血，有時也可反復發作，甚至因出血嚴重出現失血性休克而需急癥手術，以前者多見。可有大便潛血持續陽性、黑便或柏油樣便，除位于近端空腸的平滑肌瘤外，一般無嘔血表現;病灶黏膜愈合后，出血可停止，但可再次出血，如此反復發作。個別病人腫瘤向腹腔破潰，引起腹腔積血。
2.腹痛：
較常見，可呈現間歇性隱痛或鈍痛，逐漸加重變為刺痛或絞痛;疼痛部位多位于中腹部或臍周，有時亦可出現于左上腹及左下腹。常伴有納差、乏力、腹瀉。當腫塊生長到較大體積時，可引起腸梗阻、腸套疊、腸扭轉或腸穿孔而出現急腹癥。有時腹痛經過一般藥物治療能得到一定的緩解，常易被誤診為腸炎、腸功能紊亂等非腫瘤性疾病，造成診斷上的延誤。
3.腹塊：
臨床上約1/4的病人可觸及腹部包塊。由于小腸本身的解剖特點，腹塊早期不易覺察，只有當腫塊生長到較大時才易觸及，往往活動度大，可隨腸系膜根部垂直的方向推動，有的甚至 可向全腹腔移行，質地較硬，伴輕度壓痛。另一種常為套疊的腸段，而非腫瘤本身，此類腫塊常為橢圓形，而且常隨腹痛發作而趨明顯，隨著套入的多少，腫塊可變形，時大時小，有時甚至消失，常為腔內型腫瘤所致。
4.腸梗阻：
是腔內型腫瘤的主要表現，癥狀出現一般較早。一般為慢性不完全性腸梗阻，多表現為持續性腹部隱痛不適，陣發性加重，嘔吐及腹脹不十分顯著。腔內型腫瘤發生梗阻形式常為腸套疊，腫瘤本身作為套入腸管的頭部。腔外型者較少發生腸梗阻;壁間型及腔內外型早期可出現腸梗阻。
5.并發內瘺：
平滑肌瘤中心缺血、壞死、感染或囊性變，往往可穿破腸腔形成內瘺，以腔外型多見。病人可出現腹痛，發熱，經抗炎治療后腹塊縮小甚或消失，而后再長大。
此外，腫瘤亦可穿破入腹腔，導致腹膜炎，但這種情況少見。
二、診斷：
小腸平滑肌瘤診斷較為困難，臨床上常誤診為其他疾病，如腸結核、出血性腸炎、卵巢腫瘤等。因此，凡腹痛，腹塊，尤其是伴有反復消化道出血、貧血，在排除上消化道及大腸疾病后，或有不明原因的慢性不全性腸梗阻，均應想到本病的可能，應進行仔細的小腸插管氣鋇雙對比造影，小腸鏡檢查，血管造影和核素掃描，必要時作CT檢查，以明確診斷。
1.臨床表現。
2.實驗室及其他輔助檢查。
3.剖腹探查 不失為診斷和治療的有效手段，對于臨床高度懷疑小腸平滑肌瘤的病例，應積極剖腹探查，防止漏診。
