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小兒視網膜色素變...(小兒視網膜色素變... )

別名:
兒童性幼稚,小兒洛-穆-比綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
男性多見,兒童期發病,通常...
發病部位:
手部 足部
典型癥狀:
視力障礙 肥胖 性腺發育不良 夜盲
并發癥:
青光眼
是否醫保:
掛號科室:
眼科 兒科
治療方法:
藥物治療 支持性治療

小兒視網膜色素變...有哪些癥狀?

  一、癥狀

  男性多見,兒童期發病,通常在10~15歲。患者的平均壽命為男性43歲,女性46.4歲,死因主要有腎臟疾病和心血管疾病等。

  臨床特點為肥胖、性腺發育不良、色素性視網膜炎、智力低下、多指(趾)畸形及其他異常等

  (1)視網膜色素變性:約90%——95%的患者伴發非典型的視網膜或典型的視網膜色素變性。常有視力減弱、“夜盲”,有的甚至完全失明,檢查為色素性視網膜炎所致。夜盲為本病最早出現的癥狀,常于兒童或青少年時期發生,且多發生在眼底有改變之前。開始較輕,隨年齡增長而逐漸加重。極少數患者早期亦可無夜盲主訴。

  (2)視網膜營養不良,視桿細胞和/或視錐細胞丟失,早期可表現為暗適應能力下降,以后中心視力和視野損害隨年齡增加逐漸加重,視網膜電流圖顯示波幅逐漸下。尚可見眼球震顫、小眼球、上瞼下垂、內眥贅皮、圓錐角膜、虹膜缺損、白內障、斜視、近視或遠視、嬰兒性青光眼等眼部癥狀。

  (3) 性幼稚:外陰呈幼稚型。男嬰常呈小陰莖、小睪丸或隱睪。至青春發育期不出現第二性征。國外報告該綜合征有75%男患者出現性功能低下,50%女患者出現原發性或繼發性促性腺功能低下。

  (4)多指(趾)畸形:大多有多指(趾)或并指(趾),多發生在拇指橈側或小指尺側;少數可出現指端分叉等其他指(趾)畸形。

  (5)肥胖:以軀干為主。軀干性肥胖的人比整體肥胖及周圍性肥胖的人更易患糖尿病、 腦卒中、 高血壓及冠狀粥樣硬化等疾病。

  (6)智力低下:程度不等的智力低下。

  (7)生長發育緩慢:可呈侏儒狀態。凡身高低于同一種族、同一年齡、同一性別的小兒的標準身高的30%以上,或成年人身高在120厘米以下者,稱為侏儒癥或矮小體型。

  (8)其他異常:有顱骨變形、骨質疏松、眼瞼下垂、皮膚色素斑、牙齒發育異常、腎臟疾病、心血管疾病等。部分病例尚有聾啞。

  該病臨床表現呈多樣性,每個患者并不完全出現所有病變,依據不同的臨床表現可分為多個亞型

  1.Klein和Ammann分類法:

  (1)完全型:有肥胖、智力低下、視力減退、多指(趾)畸形及性腺發育不良5項表現。

  (2)不完全型:無多指(趾)畸形或性腺發育不良。

  (3)頓挫型:只有一、二項表現或幾項不明顯的變化。

  (4)不典型型:無視網膜色素變性,可有眼部其他癥狀,如視神經萎縮、外眼肌麻痹、高度近視、小眼球、白內障、虹膜缺損或無虹膜、眼球畸形等。

  (5)廣泛型:除上述完全型5項表現外,尚伴其他先天異常或遺傳性疾病,如體格矮小(侏儒)、毛發稀少或缺如,合并癲癇、錐體外系病變、先天性心臟病、耳聾等。

  2..Edwards分類:Edwards按照促性腺激素的升高或降低,將其分為兩個類型:

  (1)Ⅰ型:結合實驗室檢查和輔助檢查結果以明確診斷,為促性腺激素升高的Alstr?m綜合征及Edwards綜合征,稱Ⅰ型(原發性性腺功能不全)。

  (2)Ⅱ型:為下丘腦-垂體功能異常,促性腺激素降低的Laurence-Moon-Biedl綜合征,稱Ⅱ型(繼發性性腺功能不全)。此分類從異常的生理生化改變出發,可促進本綜合征病因及發病機制的研究。 二、診斷標準

  根據上述臨床表現和實驗室檢查可做臨床診斷。本綜合征臨床癥狀多變,可通過相應的檢查輔助診斷。

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