一、癥狀
1、良性黏液性囊腺瘤
雙側很少多,數為多房。一般較大,容易發生壓迫癥狀。
(1)體征:
?、俪霈FPeutzJeghers syndrome綜合征(Chen KT86),即皮膚黏膜色素黑斑。
?、谟形改c道多發性息肉。
?、鄢M瑫r有其他卵巢上皮性腫瘤,如漿液性、宮內膜樣或性索間質腫瘤等。
(2)腫瘤特征:
灰色有光澤,囊壁略厚,有彈性,有時外壁可見數個囊性突起,表面略發淡黃色。
囊內容物為黏液性,不透明,黏稠液似膠凍樣,白色略淡藍,為黏蛋白或糖蛋白。
(3)檢查
實性部位是多數蜂窩狀小房集聚,房大小相差極大,分布可疏可密,常在一個房內套有一個或數個子房。
上皮為單層高柱狀,核位于基底部,排列規則,和宮頸管型黏液上皮相同。有時也能找到腸型上皮,包括杯狀細胞(goblet cell)、帕內特細胞及嗜銀細胞。
2、交界性黏液性囊腺瘤
為多房性。
(1)體征:
出現盆腔腫塊、腹水,可有腹痛或腹脹。
(2)腫瘤特征:
囊壁增厚區或出現乳頭,而大多數乳頭細小,也可呈息肉樣。
(3)鏡下特點:
?、倌[瘤細胞不侵及間質。
?、诤朔至严竺?0個高倍鏡視野內不超過5個。
③上皮復層化達2~3層,伴有乳頭和上皮簇形成。
④細胞輕度、中度非典型形,黏液分泌減少,可見杯狀細胞。
3、黏液性囊腺癌
癥狀與漿液性癌相似,單側者較漿液性癌多。多房性、良性較多。
(1)體征:
出現腹部腫物、腹脹、腹痛或壓迫癥狀。
晚期出現惡病質、消瘦,偶可有月經改變。
(2)腫瘤特征:
外觀光滑、圓形或分葉狀,切面囊性、多房,伴有實性區域。
囊內壁乳頭較漿液性癌少,乳頭及實性區域較良性或交界性黏液性囊腺瘤多。
囊腔內含血性膠狀黏液,實性區常見出血、壞死。
(3)鏡下特點:
?、偕掀蛯映^3層,出現重度非典型增生,伴有黏液分泌異常。
?、诤朔至鸦钴S。
?、巯袤w有背靠背現象。
④間質浸潤。
(4)組織分級:
?、俑叻只?Ⅰ級):上皮高柱形,上皮增生超過3層。乳頭分支細長,形態不規則,間質極少。乳頭表面細胞失去極性,排列無章,核大小不等,分裂象多??捎叙ひ悍置谶^多逸出細胞外,使胞質界限消失。
?、谥蟹只?Ⅱ級):上皮柱狀或低柱狀,形成共壁,細胞內有少量黏液,間質內有大量細胞巢浸潤,核分裂象較多。
?、鄣头只?Ⅲ級):腺樣結構不明顯,上皮細胞呈簇狀或彌漫狀,細胞核異型性明顯,核分裂象更多。細胞內黏液極少。
4、腹膜假黏液瘤
腹腔內存在黏液引起腹膜種植的反應。
病程遷延,極易復發,常合并闌尾和卵巢黏液性腫瘤疾病。
目前認為來源于卵巢和闌尾的黏液性腫瘤。
二、診斷
診斷:根據臨床表現及以上各項檢查,可以做出診斷。