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春季結(jié)膜炎(春季結(jié)膜炎 )

別名:
春季角膜結(jié)膜炎,春季卡他性結(jié)膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%--95%
多發(fā)人群:
好發(fā)于兒童
發(fā)病部位:
典型癥狀:
瘙癢 結(jié)膜充血 迎風(fēng)流淚 瞼結(jié)膜的巨大乳頭
并發(fā)癥:
白內(nèi)障
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
西藥治療、中藥治療

春季結(jié)膜炎有哪些癥狀?

   春季結(jié)膜炎癥狀診斷

一、癥狀

  VKC的典型特征為雙側(cè)上瞼結(jié)膜的巨大乳頭,但有時也會出現(xiàn)于角鞏膜緣區(qū)的結(jié)膜。最主要的癥狀是持續(xù)性瘙癢。在白天經(jīng)過各種刺激或誘發(fā)環(huán)境后,如灰塵、頭皮屑、亮光、風(fēng)、汗?jié)n和揉擦,晚間趨向加重。其他癥狀還有疼痛、異物感、羞光、燒灼感、流淚和黏性分泌物。癥狀的變異性是VKC早期的主要特征。隨著疾病的進(jìn)展,癥狀逐漸加重,在某些病例為常年性。1888年Emmert將VKC分為眼瞼型、角鞏膜緣型和混合型。但就某一病例有時很難將其分為某一型。因此,根據(jù)癥狀的嚴(yán)重性和重視受累組織的臨床改變來考慮VKC可能具有更重要的分類意義。

1.結(jié)膜的改變

瞼結(jié)膜和球結(jié)膜是VKC的主要受累部位。在上瞼結(jié)膜出現(xiàn)鋪路石樣的乳頭反應(yīng),乳頭有時會發(fā)生融合。這些位于瞼結(jié)膜的乳頭呈多角形,頭部扁平,肉眼檢查清晰可見。然而,這些乳頭并沒有病癥特異性。裂隙燈下可見乳頭直徑在1~8mm,彼此相連。每個乳頭都具有1個中央血管。熒光素可使乳頭頂部著染。在乳頭之間及其表面常有一層黏性乳白色分泌物,形成黏性假膜。在受累的結(jié)膜區(qū)一般觀察不到濾泡反應(yīng)。


  角鞏膜緣的改變多發(fā)生于有色人種。主要表現(xiàn)為角鞏膜緣區(qū)的膠質(zhì)樣結(jié)節(jié)或隆起,大多位于上1/2的角鞏膜緣區(qū)。贅狀的小白色斑,稱為Horner-Trantas點,主要由嗜酸性粒細(xì)胞的炎性細(xì)胞組成。有時也可觀察到角鞏膜緣區(qū)結(jié)膜的變薄、變寬和混濁。

2.角膜的改變

在VKC患者,角膜受累的程度可作為疾病嚴(yán)重程度的指征。在眼瞼型VKC患者中,高達(dá)50%的病例有角膜病理表現(xiàn)。眼瞼型或混合型VKC患者幾乎毫不例外地都存在角膜的并發(fā)癥。

  表層上皮型角膜炎是常見的角膜表現(xiàn),主要表現(xiàn)為在角膜上1/2存在點狀暗灰色混濁,似粉塵狀。這些點狀混濁可以破潰并發(fā)生融合,形成較大的糜爛。這些糜爛基底較淺,邊緣升高,形成有細(xì)胞碎屑和黏液組成的致密層,稱為春季斑(veRNAl plaque)。有時也稱為“盾形潰瘍(shield ulcer)”,通常僅發(fā)生于較年輕的患者。常位于角膜上方,呈橫橢圓形。潰瘍區(qū)常抑制正常的再上皮化。因此,糜爛區(qū)的愈合非常緩慢,常最終導(dǎo)致永久性、灰色、橢圓形的上皮下混濁。這些角膜斑很少發(fā)生血管化,除非發(fā)生慢性炎癥。然而這些潰瘍具有發(fā)生繼發(fā)性微生物感染的危險性,從而導(dǎo)致永久性的角膜后遺癥。

  VKC患者也可發(fā)生基質(zhì)型角膜炎。最常見的角膜變性改變是假性老年環(huán),近似于老年環(huán)。這種弧形表層基質(zhì)混濁主要位于角膜周邊部,在混濁區(qū)和角鞏膜緣之間常有一間隔的透明區(qū)。在某些病例,這種局灶性黃灰色混濁有時會發(fā)生潰瘍,引起周邊變薄的槽溝。進(jìn)一步的變化將導(dǎo)致近視性散光。假性老年環(huán)常伴有新生血管進(jìn)入角膜周邊部,形成角膜上方血管翳。

3.外眼的改變

眼瞼也可能具有VKC的某些體征。常見的體征有上瞼下垂,可能與繼發(fā)性春季乳頭肥大造成眼瞼重量增加有關(guān)。有時也可觀察到下瞼皮膚發(fā)生過度的皺褶(Dennie線)。

二、診斷

  根據(jù)VKC是一種雙側(cè)性的結(jié)膜慢性炎癥,發(fā)病具有季節(jié)性,多常見于兒童和青年人,青春期病變開始消退的特點,同時結(jié)合VKC的典型特征——雙側(cè)上瞼結(jié)膜的巨大乳頭,基本可以確定診斷。該病最主要的癥狀是持續(xù)性瘙癢,晚間癥狀加重。體征應(yīng)重點檢查瞼結(jié)膜、角鞏膜緣、角膜的典型病變進(jìn)行臨床診斷。

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