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新生血管性青光眼(新生血管性青光眼 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
新生兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
水腫 視力障礙 眼痛 眼壓升高 虹膜節(jié)段性萎縮
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療、手術(shù)治療

新生血管性青光眼有哪些癥狀?

新生血管性青光眼癥狀診斷

  一、癥狀:

   新生血管性青光眼的共同表現(xiàn)有眼痛,畏光,視力常為眼前指數(shù)~手動,眼壓可達60mmHg以上,中到重度充血,常伴角膜水腫,虹膜新生血管,瞳孔緣色素外翻,房角內(nèi)有不同程度的周邊前粘連。Shield將自虹膜新生血管形成至發(fā)生新生血管性青光眼的臨床病理過程分為3期,即青光眼前期、開角型青光眼期和閉角型青光眼期。

  1.青光眼前期(虹膜紅變期):最初可見細小的新生血管芽呈典型的微小毛細血管擴張,多位于瞳孔緣或虹膜角膜角,如用房角鏡檢查時稍施壓力即可使其消失,瞳孔擴大也可遮蔽瞳孔周圍的細小新生血管,因此要在擴瞳前作細致的裂隙燈檢查。隨著病程進展,新生血管可以從瞳孔周圍延伸開呈不規(guī)則蜿蜒而行,臨床上特征性地出現(xiàn)在虹膜的表面,呈細小彎曲不規(guī)則的紅線走向虹膜根部。新生血管延及房角時,穿過睫狀帶和鞏膜突呈樹枝狀布于小梁網(wǎng)上。正常狀況下房角內(nèi)的血管是在鞏膜突后面,如小梁網(wǎng)上見到血管則一定為異常。有時可見新生血管由虹膜大動脈環(huán)處發(fā)生長到小梁網(wǎng)上。房角內(nèi)的新生血管,常常像從一樹干上分出的樹枝那樣,細小的毛細血管分布在數(shù)個鐘點范圍的小梁網(wǎng)上,需高倍放大和在明亮光照下仔細檢查這些房角內(nèi)的早期征象。虹膜熒光血管造影有熒光素滲漏,在新生血管發(fā)生之前即可見到瞳孔緣血管及放射狀血管擴張和熒光素異常漏出。糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞發(fā)生的虹膜紅變在臨床上表現(xiàn)相同,但經(jīng)聚硅酮(silicone)注射后可見前者的新生血管,分布緊密而平整。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞后引起的第1期改變常是短暫的,而糖尿病引起者多持續(xù)數(shù)年可無變化。

  2.開角型青光眼期:隨著病程進展這些新生血管可以完全遮掉原來虹膜的表面結(jié)構(gòu),而呈相對光滑的外觀。由于新生血管管壁菲薄,能見到血柱,故表現(xiàn)為典型的虹膜紅變,顏色鮮紅,前房水常有炎性反應(yīng)。虹膜角膜角仍然開放,房角新生血管伴有的纖維組織以及纖維血管膜難以在房角鏡下看見,但可阻塞小梁網(wǎng)引起眼壓增高。臨床表現(xiàn)可類似青光眼的急性發(fā)作,突然感到患眼不適、眼疼、充血,眼壓常常達40~50mmHg,角膜水腫,有時還可以發(fā)生前房積血。

  3.閉角型青光眼期:最終纖維血管膜收縮,拉緊血管呈橋狀架于房角內(nèi),隨后虹膜也被扯向小梁網(wǎng),形成周邊前粘連,房角粘閉。虹膜前表面的纖維血管膜收縮,將虹膜后面的色素層拉向瞳孔緣,造成瞳孔領(lǐng)的色素外翻,見到此征通常在同一子午線上伴有房角粘閉。瞳孔括約肌也被拉到前面來,形成瞳孔固定擴大。晚期病例的新生血管可通過粘連處長到白內(nèi)障性晶狀體的表面,在囊外摘除和人工晶狀體眼可以整個累及晶狀體囊膜。新生血管性青光眼的后期,完全粘閉的房角像拉鏈樣呈現(xiàn)非常光滑的虹膜角膜粘連線,此時新生血管數(shù)量可以減少。

  虹膜新生血管化的進展變化很大,可在數(shù)天內(nèi)完全粘閉房角,也可數(shù)年之內(nèi)保持穩(wěn)定而不累及房角,這種相對靜止狀況可以突然活躍而進展,也可在任何時期完全消退。一般臨床上見到視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞引起的虹膜新生血管較糖尿病的要粗大且不規(guī)則。某些眼壓緩慢升高的患眼,如角膜內(nèi)皮健康,即使眼壓高達60mmHg以上也可無角膜水腫。視力狀況大多數(shù)很差,有的可以尚好,依原發(fā)病對視功能的損害程度而不同。

  根據(jù)原發(fā)病及臨床體征,診斷不難。但需要鑒別。

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