一、癥狀
1.感染初期
人體接觸疫水，水中的尾蚴尾蚴侵入人體皮膚，蟲(chóng)體在皮膚組織中移行，造成機(jī)械性損害，蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物可引起炎癥反應(yīng)。皮膚表現(xiàn)出尾蚴性皮炎，局部出現(xiàn)丘疹、紅斑和瘙癢，丘疹可大至黃豆大小，多在接觸疫水后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，2～3天內(nèi)可自行消退。 尾蚴在體內(nèi)發(fā)育為童蟲(chóng)，童蟲(chóng)可移行至肺部，造成出血性肺炎，患者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳痰，痰中可偶見(jiàn)血絲。童蟲(chóng)在體內(nèi)移行時(shí)還可引起血管炎，表現(xiàn)為毛細(xì)血管充血、栓塞、破裂、局部細(xì)胞浸潤(rùn)、點(diǎn)狀出血和炎癥。
2.急性期
患者初次重度感染約1個(gè)月后常表現(xiàn)出急性癥狀。
(1)發(fā)熱：發(fā)熱是血吸蟲(chóng)常見(jiàn)的癥狀。發(fā)熱的高低、持續(xù)期限和熱型視感染輕重而異。熱型不規(guī)則，可呈間歇或弛張熱，熱度多在39～40℃，同時(shí)伴有畏寒和盜汗。發(fā)熱可持續(xù)半月至1～2個(gè)月，以后自動(dòng)緩解。輕型患者的發(fā)熱較低，一般不超過(guò)38.5℃，僅持續(xù)數(shù)天。重型患者發(fā)熱可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，稱(chēng)為重癥遷延型，伴有嚴(yán)重貧血、消瘦、浮腫，意識(shí)淡漠、聽(tīng)力減退等毒血癥，甚至惡病質(zhì)狀態(tài)。重型患者還可有緩脈，臨床上易誤診為傷寒。
(2)胃腸道癥狀：蟲(chóng)卵在結(jié)腸、直腸大量沉積，造成急性炎癥，患者出現(xiàn)腹痛和腹瀉。由于腸道嗜酸性膿腫，可引起表層粘膜壞死形成潰瘍，故常呈痢疾樣大便。重型患者腹部有飽脹感、壓痛與柔韌感，可有腹水形成。
(3)肝脾腫大：90%以上患者肝臟腫大，肝左右兩葉均見(jiàn)腫大，伴有不同程度壓痛，尤以左葉肝臟為顯著。黃疸甚為少見(jiàn)。約半數(shù)患者伴有輕度脾腫大。
(4)其他癥狀：半數(shù)以上病人有咳嗽、氣喘、胸痛、血痰等肺部癥狀，并只能給患者可出現(xiàn)肝硬化。
3.慢性期
(1)無(wú)癥狀患者：此類(lèi)患者最多，可無(wú)急性發(fā)作史，但糞便檢查中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，血中嗜酸性粒細(xì)胞有增高表現(xiàn)。多在糞便普查、體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)。
(2)有癥狀患者：以腹痛、腹瀉為常見(jiàn)，腹瀉每日兩三次，粘液膿血便，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)愈。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)腸梗阻，貧血、消瘦、乏力等。患者肝脾常腫大。
4.晚期
晚期血吸蟲(chóng)病主要指血吸蟲(chóng)病性肝纖維化而言，主要表現(xiàn)為肝硬化、門(mén)脈高壓、巨脾、腹水等。故根據(jù)其主要臨床癥狀可分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸肉牙腫型、侏儒型。巨脾型最為常見(jiàn)，在大多數(shù)晚期患者中都可出現(xiàn)脾臟增大明顯，脾功能亢進(jìn)。脾臟下緣可達(dá)臍或臍下并越過(guò)中線，甚者可入盆腔。質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，內(nèi)緣有明顯切跡。腹水型患者腹脹、腹部膨隆、下肢浮腫，常有臍疝與腹壁靜脈曲張。腹水是晚期血吸蟲(chóng)病肝功能顯著喪失代償?shù)谋憩F(xiàn)。腹水形成與門(mén)靜脈阻塞，低蛋白血癥、水、鈉潴留有關(guān)。腹水可反復(fù)發(fā)作，程度輕重不等，病程長(zhǎng)短不一。結(jié)腸肉牙腫型患者常有腹痛、腹瀉、便秘。有時(shí)水樣便、血便，粘液膿血便，有時(shí)出新腹脹、不完全腸梗阻。左下腹可觸及腫快，有壓痛。侏儒型血吸蟲(chóng)病現(xiàn)在極少見(jiàn)，主要是反復(fù)多次感染的兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良、骨骼生長(zhǎng)和成熟障礙，身材矮小如侏儒。性腺、垂體等分泌功能減退，導(dǎo)致缺乏第二性征。
5.異位損害
嚴(yán)重感染時(shí)，還可有異位損傷，多見(jiàn)于肺，其次是腦及胃等組織器官。肺部損害多見(jiàn)于急性血吸蟲(chóng)病患者。腦血吸蟲(chóng)病急性發(fā)作患者常表現(xiàn)為腦膜腦炎癥狀：頭痛、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、癱瘓、抽搐、腱反射亢進(jìn)、錐體束征等。慢性型以局限性癲癇發(fā)作為多見(jiàn)。
日本血吸蟲(chóng)病的診斷可根據(jù)疫水接觸史、臨床表現(xiàn)、糞便檢查蟲(chóng)卵、腸粘膜活組織活檢、間接熒光體試驗(yàn)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等免疫學(xué)診斷來(lái)進(jìn)行。
