遺傳性共濟(jì)失調(diào)一般治療
一、治療
1.Friedreich型共濟(jì)失調(diào)目前無(wú)特效治療
輕癥病人可用支持療法和功能訓(xùn)練，矯形手術(shù)如肌腱切斷術(shù)可糾正足部畸形。抗感染治療的進(jìn)展使感染已不常見(jiàn)。
2.脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)亦無(wú)特異性治療
對(duì)癥治療可緩解癥狀。
(1)左旋多巴可緩解強(qiáng)直等錐體外系癥狀
毒扁豆堿或胞磷膽堿(胞二磷膽堿)促進(jìn)乙酰膽堿合成;巴氯芬(氯苯胺丁酸)可減輕痙攣，金剛烷胺可改善共濟(jì)失調(diào)，共濟(jì)失調(diào)伴肌陣攣首選氯硝西泮;三磷腺苷(ATP)、輔酶A、肌苷和維生素B族等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥可以試用。
(2)手術(shù)治療
可行視丘毀損術(shù)。
(3)康復(fù)訓(xùn)練
物理治療及輔助行走器械可能有所裨益。
二、預(yù)后
1.心肌病變?yōu)镕riedreich型共濟(jì)失調(diào)較常見(jiàn)的死因。患者可在出現(xiàn)癥狀5年內(nèi)不能獨(dú)立行走，10～20年內(nèi)臥床不起，有癥狀平均患病期約25年，平均死亡年齡約35歲。
2.脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)亦通常起病后10～20年不能行走。常死于并發(fā)癥。
遺傳性共濟(jì)失調(diào)辨證論治
三、中醫(yī)療法
體針(一)取穴
主穴：分2組。1、百會(huì)、后頂、風(fēng)府、巨骨、曲池、小海、外關(guān)、魚(yú)際、犢鼻、陽(yáng)陵泉、委中、足三里、三陰交;2、百會(huì)、腦戶(hù)、大椎、風(fēng)池、肩Yu、肩貞、肩髎、曲澤、足三里、委陽(yáng)、太溪、昆侖、太沖。
(二)治法
上述二組穴位交替使用。令患者取坐位，以1.5寸毫針，針體與皮膚呈30度角，針尖沿著皮下淺表層刺入穴位，不提插捻轉(zhuǎn)，醫(yī)者以針下有松軟感為宜。若病人有酸脹感，說(shuō)明進(jìn)針過(guò)深，重新調(diào)整。留針30分鐘，隔日1次，10次為一療程，療程間隔5天。一般治療5個(gè)療程以上。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治30例，結(jié)果，顯效9例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為93.0%[2]。
綜合法
(一)取穴
主穴：分2組。1、平衡區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū);2、肩髃 、曲池、足三里、環(huán)跳。
配穴：分2組。1、視區(qū)、暈聽(tīng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū);2、手三里、合谷、腎俞、髀關(guān)、陽(yáng)陵泉、太沖、昆侖。
(二)治法
采用第一組頭針穴加第二組體針穴，以主穴為主，酌加配穴，可依據(jù)病人情況，或用頭針加針灸，或用頭針加穴位注射。
頭針刺法，一般單側(cè)有病取健側(cè)，雙側(cè)有病取雙側(cè)，針刺至規(guī)定深度后，快速捻轉(zhuǎn)(180～200次/分)3次，第1次捻轉(zhuǎn)3分鐘，休息5分鐘后再捻轉(zhuǎn)3分鐘，再休息5分鐘后，再捻轉(zhuǎn)5分鐘，最后1次捻5分鐘即可起針。每日1次。
穴位注射法：藥液：乙酰谷酰胺注射液100mg與川芎嗪注射液2ml。混合后注入所選體穴，每穴注入0.2～0.3ml，每次上下肢各選3～4個(gè)穴位。隔日1次。
溫針?lè)ǎ喝?8號(hào)1.5～2寸毫針，進(jìn)針得氣后，采用捻轉(zhuǎn)或提插補(bǔ)法，留針15分鐘，在留針過(guò)程中，在針柄上可置黃豆大艾團(tuán)點(diǎn)燃，每次灸6壯。溫針?lè)楦羧?次。
上述方法頭針可每日使用，穴位注射和溫針可交叉或單獨(dú)配合應(yīng)用。
頭針
(一)取穴
主穴：平衡區(qū)、感覺(jué)區(qū)、語(yǔ)言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)。
配穴：額頂帶(前1/4和后1/4)、頂顳帶、頂枕帶。
額頂帶位置：神庭至百會(huì)穴左右各旁開(kāi)半寸處的一寸寬帶，將全帶由前至后分為4等份。
頂顳帶位置：前頂穴至頭維穴，向前后各旁開(kāi)半寸的條帶。
頂枕帶位置：自百會(huì)穴至腦戶(hù)穴連線(xiàn)左右各旁開(kāi)半寸的一寸條帶。
(二)治法
可先用主穴，如效不顯，則改配穴。主穴以28號(hào)1.5～2寸毫針沿皮快速刺入1～1.5寸，用200次/分的頻率進(jìn)行快速捻轉(zhuǎn)，持續(xù)5分鐘，間隔10分鐘再捻轉(zhuǎn)5分鐘，重復(fù)3次出針。配穴：額頂帶前1/4由上向下刺，額頂帶后1/4由前向后刺，頂顳帶應(yīng)用4根毫針由上向下接連透刺，而第1針須與額頂帶后1/4針行交叉刺，每根毫針中間間隔1寸。采用輕而慢插針，快速而有力的抽氣法，并行快速捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針15分鐘，期間可行針3次。上述方法每日針1次，10次為一療程。療程間隔7天。
