眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙一般治療
眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙西醫(yī)治療
一、治療
鎮(zhèn)靜劑及其他藥物對(duì)此綜合征均無(wú)明顯療效。某些電生理治療方法可以應(yīng)用，但效果不十分肯定。
1 .肉毒桿菌毒素A(BTXA)治療
肉毒桿菌毒素是革蘭陽(yáng)性厭氧芽孢肉毒桿菌在繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種外毒素，依其毒性和抗原性的不同，分為A～G 7型。它是一種嗜神經(jīng)毒素，常引起人畜、禽鳥(niǎo)的食物中毒即肉毒中毒，1μg即能致人死亡。肉毒桿菌毒素選擇性地作用于外用膽堿能神經(jīng)末梢，抑制刺激性及自發(fā)性乙酰膽堿(Ach)的量子性釋放;在神經(jīng)肌肉接頭的作用最強(qiáng)，一般不能通過(guò)血-腦脊液屏障，其可能的作用機(jī)理為：
①高度選擇地結(jié)合于神經(jīng)終末端;
②通過(guò)受體介導(dǎo)的細(xì)胞吞噬作用進(jìn)入靶細(xì)胞;
③L鏈進(jìn)入細(xì)胞漿導(dǎo)致突觸前終末的功能障礙。
2.BTXA的注射部位為
(1)眉間位于雙側(cè)眉毛的起始部位，注射BTXA 5～5.5U。在鼻梁兩側(cè)也可各注射BTXA 5～5.5U。
(2)下眼瞼：從內(nèi)眥至外眥之間，均分為3或4等份，在每一等份中點(diǎn)，距下瞼緣5mm處注射BTXA 5～5.5U。如瞼痙攣程度較輕，BTXA的注射劑量可適當(dāng)減少。
(3)上眼瞼：從內(nèi)眥至外眥之間的中點(diǎn)，各向兩側(cè)外移5～8mm，距上瞼緣5mm處注射BTXA 5～5.5U，一般選擇1～2點(diǎn)注射即可。上眼瞼注射BTXA時(shí)應(yīng)注意一定要避免直接注射到上眼瞼的正中央部位。因?yàn)椋瞬课皇翘嵘喜€肌的附著部位，將BTXA直接注射于此，可使提上瞼肌麻痹，導(dǎo)致上眼瞼下垂。
(4)眼外角：眼外眥的外側(cè)部分眼輪匝肌的肌肉較多，所以在原發(fā)性眼瞼痙攣的患者中有許多人主訴他們此處的肌肉痙攣是非常嚴(yán)重，故此處的注射部位相對(duì)較為集中。一般在外眥外側(cè)5～8mm處注射3～4點(diǎn)，每點(diǎn)的間距為5mm左右，呈三角形或四邊形排列。
(5)口角周圍的肌肉應(yīng)盡量避免注射BTXA，以免產(chǎn)生口角下垂的副作用，因此處的異常抽動(dòng)，隨著眼部癥狀的好轉(zhuǎn)而減輕。
二、預(yù)后
目前尚不能根治。約1/3的患者有情感障礙，如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫人格、精神分裂的人格變化。
