高鎂血癥一般治療
一、治療
高鎂血癥的治療主要包括對癥處理、降低血鎂濃度和治療基礎(chǔ)疾病三個方面。分述如下：
1.對癥處理
(1)使用鈣離子：由于鈣對鎂有拮抗作用，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣常能緩解癥狀，常用量為前者10～20ml，后者5～10ml，緩慢注射。
(2)一般對癥處理：如根據(jù)需要可采用呼吸支持治療、升壓藥治療、抗心律失常治療等。
(3)膽堿酯酶抑制劑：高鎂血癥可使神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿減少，應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑可使乙酰膽堿破壞減少，從而減輕高鎂血癥引起的神經(jīng)-肌肉接頭興奮性的降低。可試用的藥物有新斯的明等。
2.降低血鎂濃度
(1)增加尿鎂的排出：腎功能正常患者可適當(dāng)補充生理鹽水或葡萄糖液糾正脫水，增加腎小球濾過量，加速鎂的排出。在補充血容量的基礎(chǔ)上，使用利尿藥可增加尿鎂排出。可將噻嗪類利尿藥和襻利尿藥合用。但對于明顯腎功能不全者來說，應(yīng)用利尿藥是時無效的。
(2)血液透析：腎功能不全時發(fā)生高鎂血癥是應(yīng)用透析療法的指征，因為腎功能不全時高鎂血癥，高鈣血癥常合并存在，這時應(yīng)用鈣治療是不合適的。但注意透析時要使用無鎂液。
(3)嚴格控制鎂的攝取：必須停用一切含鎂藥物。
二、預(yù)后
高鎂血癥若診斷、治療不及時可發(fā)生急、慢性腎功能不全，應(yīng)注意監(jiān)測血鎂、尿鎂濃度。
