血管炎性周圍神經(jīng)病一般治療
血管炎性周圍神經(jīng)病西醫(yī)治療
一、治療
主要是使用免疫抑制藥控制血管炎，以及對(duì)癥處理原發(fā)病。
1.潑尼松 對(duì)絕大多數(shù)輕癥病人有較好療效，一般可單用40～60mg/d。對(duì)重癥病人可增加劑量至60～100mg/d。
2.環(huán)磷酰胺 盡管缺乏嚴(yán)格的對(duì)照研究，環(huán)磷酰胺仍被認(rèn)為是治療血管炎的一種有效藥物。對(duì)伴有腎臟、消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟損害者，環(huán)磷酰胺與甲潑尼龍聯(lián)合應(yīng)用的療效可能優(yōu)于其他治療方案。
環(huán)磷酰胺的用法為200mg/d，長期服用。也可采用大劑量沖擊治療，1000mg/次，每5天1次。最大總劑量可達(dá)30g。同時(shí)加用維生素E、維生素B1、維生素B12等以促進(jìn)神經(jīng)的再生和修復(fù)。
二、預(yù)后
系統(tǒng)性血管炎的預(yù)后較差，20世紀(jì)50年代使用潑尼松之前，5年存活率僅有13%，應(yīng)用潑尼松之后提高到57%。研究表明血管炎合并周圍神經(jīng)病并不影響血管炎病人的存活率，周圍神經(jīng)損害的預(yù)后一般較好。多數(shù)學(xué)者主張?jiān)缙谥委煟坏┐_診為系統(tǒng)性血管炎，即應(yīng)給予加強(qiáng)治療。早期有效的治療不僅能夠抑制炎癥過程而且由于此時(shí)周圍神經(jīng)尚保持再生能力，因而對(duì)血管炎周圍神經(jīng)病的預(yù)后極為有利。
