男子乳房發(fā)育癥一般治療

　　一、治療：

　　生理性者大多能自行消退，一般不需治療。藥物引起者停藥后即可消失。病理性者著重治療原發(fā)病。治療可試用：

　　1.藥物治療

　　1）.三苯氧胺(Tamoxifen) 是雌激素受體拮抗劑，對(duì)雌激素受體陽(yáng)性者，療效佳，劑量為10mg/次，每日二次，臨床治愈后，5mg/次，日2次，維持0.5～1個(gè)月。

　　2）.丹那唑(Danazol) 口服0.2～0.3/次，日2次，可減輕乳腺增大的疼痛和程度。

　　3）.克羅米芬(Clomiphene)50mg/d開(kāi)始，以后隔日50mg口服，8周內(nèi)無(wú)效則停用。作用機(jī)理可能是：①刺激垂體分泌LH，改善睪丸功能。②直接拮抗雌激素受體。

　　4）.雄激素治療 對(duì)雄激素缺乏者可有幫助，但常因雄激素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌激素而治療失敗。丙酸睪丸酮每次肌注25～50mg，每周2～3次。甲基睪丸素有肝毒性已不使用。可試用非芳香化雄激素-二氫睪酮(dihydrotesterone)。

　　5）.睪內(nèi)酯 能抑制體內(nèi)雄激素的芳香化，從而減少雌激素的生成。

　　2.外科治療 若男子乳房過(guò)大，脹痛不適，引起精神負(fù)擔(dān)者，經(jīng)藥物治療無(wú)效，或疑有腫瘤者，可通過(guò)乳暈下切口作皮下乳腺切除術(shù)，但術(shù)后可有乳頭內(nèi)陷或歪曲伴感覺(jué)減退，疤痕明顯。可使用脂肪抽吸術(shù)治療男性乳房發(fā)育，簡(jiǎn)單易行，術(shù)后乳房形態(tài)自然，疤痕小而隱蔽。

男子乳房發(fā)育癥辨證論治

　　一.主方逍遙散

　　1.處方：柴胡10克，當(dāng)歸9克，白芍15克，白術(shù)10克，茯苓12克，甘草6克，薄荷9克，郁金10克，川貝母10克，夜交藤10克。水煎2次分2次服，每日1劑。

　　若痰郁化熱者，應(yīng)解郁化痰清熱為主。處方：柴胡10克，白芍15克，梔子10克，金銀花20克，蒲公英15克，天花粉15克，茯苓15克，通草6克，木通9克，白芥子10克，丹參20克，絲瓜絡(luò)10克。水煎2次分2次服，每日1劑。

　　2.中成藥

　　1)逍遙丸，口服，每次9克，每日3次。

　　2)丹梔逍遙丸，口服，每次9克，每日3次。

　　3)消瘰丸，口服，每次9克，每日1～2次。

　　3.單方驗(yàn)方

　　1)消癘丸

　　處方：柴胡10克，白芍15克，青皮6克，陳皮6克，法半夏9克，茯苓15克，香附9克，白芥子10克，牡蠣20克(先煎)，瓜蔞10克，莪術(shù)10克。水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑。

　　2)柴胡舒肝散加減(代大志驗(yàn)方)

　　處方：柴胡10克，夏枯草10克，青皮6克，陳皮6克，鮮桔葉10克，桔絡(luò)9克，牡蠣20克(先煎)，浙貝母10克，蜈蚣2條，茯苓12克，香附12克，白芍12克，當(dāng)歸10克，丹參20克，昆布20克，海藻20克。水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑。

　　氣滯血瘀型

　　【證見(jiàn)】 單側(cè)或雙側(cè)乳房增大，按壓腫塊痛點(diǎn)固定，以刺痛為主，心煩胸悶，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，瘀斑，脈弦澀。

　　【治法】 行氣活血，祛瘀散結(jié)。

　　二、.主方散結(jié)Ⅱ號(hào)

　　1.處方：柴胡10克，赤芍15克，三棱10克，莪術(shù)10克，郁金10克，當(dāng)歸10克，丹參15克，素馨花10克，三七9克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

　　2.中成藥

　　1)復(fù)方丹參片，口服，每次3～4片，每日3次。

　　2)復(fù)方丹參滴丸，口服，每次8—10粒，每日3次。

　　3)丹七片，口服，每次5片，每日3次。

　　3.單方驗(yàn)方

　　柴胡疏肝散加味(黃吉棠驗(yàn)方)

　　處方：柴胡10克，赤芍15克，枳殼10克，丹參20克，三棱10克，莪術(shù)10克，郁金10克，香附10克，川芎10克，陳皮6克，青皮6克，當(dāng)歸10克，絲瓜絡(luò)10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。