慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥一般治療
一、基礎(chǔ)治療 平時進(jìn)高鈉飲食，替代療法可以服氫化考的松每天20～30mg，或強(qiáng)地松5～7.5mg，應(yīng)清晨服總劑量的2/3，下午服1/3 如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血癥，則可以加用小劑量鹽皮質(zhì)激素，如9α－氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質(zhì)酮125mg 。
二、急性皮質(zhì)功能危象的治療 在輕度應(yīng)激時每天增加氫化考地松50mg左右，不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象，多危及生命，必須及時搶救。①補(bǔ)充鹽水，在前兩天應(yīng)迅速補(bǔ)充鹽水，每天2～3L。②糖皮質(zhì)激素，立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg，使血漿皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時的水平。以后每6小時靜脈滴注100mg，第三天逐漸減量，嘔吐停止后，可以改為口服氫化考的松50～60mg/d。可以加用9α－氟氫可的松。
三、病因治療 如免疫抑制劑，抗結(jié)核治療等。
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥辨證論治
1.中醫(yī)療法：
方藥：右歸丸合四君子湯加減。
黃芪30克黨參15克白術(shù)12克茯苓12克熟地12克山藥15克山茱萸9克菟絲子15克杜仲12克補(bǔ)骨脂12克鹿角膠9克(烊沖)附片9克隨癥加減：腹瀉嚴(yán)重者，加木香9克、炮姜5克，以溫脾止瀉;形寒肢冷、神倦明顯者，加仙茅9克、仙靈脾6克、肉桂3克(后下)，以加強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽;
面色黧黑者，可加紅花6克、當(dāng)歸9克，以養(yǎng)血活血，化瘀消斑。
2)肝腎陰虛治則：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血填精。
方藥：左歸丸合四物湯。
生地12克山藥12克山茱萸9克枸杞子12克菟絲子12克龜版膠9克(烊沖)當(dāng)歸9克白芍12克川芎 9克雞血藤 15克隨癥加減：頭暈、耳鳴有虛風(fēng)內(nèi)動之象，加菊花9克、鉤藤15克(后下)、石決明30克(先下)，以平肝熄風(fēng);煩熱盜汗者，加鱉甲9克、知母9克，以滋陰清熱;月經(jīng)不調(diào)者，加益母草15克、胎盤粉3克(沖服)，以益腎調(diào)沖。
3)外治法：附子、桂枝、川椒、當(dāng)歸、川芎、紅花、蘇木、蛇床子各15克，煎水每晚浸足約30分鐘。用于本病脾腎陽虛型。
4)針灸療法：針刺取腎俞、脾俞、足三里、三陰交、關(guān)元、天樞、命門等穴，陽虛甚者加灸法。
5)食療法：人參、當(dāng)歸各6克，中藥煎湯去渣取汁，加入羊肉500克、桂皮、茵香、料酒、姜、蔥適量，同煮爛食用。
