低血糖綜合癥一般治療
一、藥物治療
應針對病因進行治療。查出胰島素瘤應作手術切除。術前可用氫化可的或潑尼松(強的松)，苯噻嗪類升糖藥物如二氮嗪(diazoxide)或三氯噻嗪(trichlormethiazide)。惡性胰腺瘤可用鏈脲佐霉素(streptozotocin)破壞胰島β細胞，緩解低血糖發作，用法為20～30mg/kg體重，靜脈滴注，每周1次，共8～10次，總劑量8～9g。另一方法是將鏈脲佐霉素直接注入腹腔，15～40mg/kg體重，2天1次，5～10次為1療程，給藥時應注意肝、腎、胃腸道損害，副作用為惡心、嘔吐，約占94%，腎毒性65%，肝毒性67%，血液學毒性20%。
對于胰腺增生病例，應切除胰腺腺體及胰尾，胰島素增生病例，術后并發癥有胰瘺，其次為假性胰腺囊腫，糖尿病，急性胰腺炎等。胰外腫瘤引起的低血糖，一般認為系異位胰島素分泌所致。1989年David等報告纖維肉瘤可分泌一種IGF-Ⅱ(plasma insulin-like growth factorⅡ)，可持續性抑制生長激素分泌，增加胰島素分泌而引起低血糖，治療應為切除胰外腫瘤。二苯酰胺(DPH)能抑制胰島素分泌，但可引起血糖升高，尿糖陽性，可加重糖尿病，而對胰島素瘤或反應性低血糖有益。功能性低血糖給糖后吸收效快?？诜堤撬帉σ恍┹p癥糖尿病性低血糖有效，能使胰島素分泌的增減過程與血糖水平的升降過程相對應。醫源性低血糖應以預防為主，減少降糖藥物及其他藥物的不恰當應用，尤其是老年糖尿病人應減少格列本脲(優降糖)的應用，避免發生低血糖癥。酮癥性低血糖應避免多食脂類食物，而給予高蛋白及高糖飲食。亮氨酸敏感性低血糖應予以含最少量亮氨酸的低蛋白飲食及碳水化合物飲食，可同時應用腎上腺素，胰高糖素及小劑量ACTH制劑等。遺傳性果糖不耐受低血糖應避免進食含果糖多的食物。肝源性低血糖應以保肝治療為主，應用高糖及高蛋白飲食。內分泌疾病性低血糖以治療原發病為主，減少低血糖發作。
低血糖發作時，輕型病人快速口服含糖飲食即可緩解，較重病人不能口服者應快速靜注50%葡萄糖液40～60ml，以后增加含糖飲食。
低血糖昏迷者，可靜注50%葡萄糖液60～100ml，然后靜脈滴注10%葡萄糖液1000ml，使血糖維持在150～300mg/dl即8.4～16.8mmol/L;可給胰高糖素1mg或2mg，每2小時1次，肌內注射或靜注;潑尼松(強的松)30mg，每6小時1次，使血糖升高穩定;每天補充300g碳水化合物飲食，直至血糖穩定在正常水平。
對功能性低血糖者應當進行精神安慰，體力鍛煉，予以小劑量安定劑，抗膽堿能藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、阿托品等，以緩解腸道對食物的吸收速率和減少胰島素的分泌。
二、預后
1.治愈
就低血糖而論均可治愈，血糖可回升至正常水平。低血糖腦病為低血糖后遺癥，無法治愈。胰島素瘤手術后可達治愈目的，胰腺增生型低血糖患者，術后部分治愈，部分發生糖尿病。遺傳性疾病目前尚無法治愈。
2.好轉
多數低血糖患者雖經治療，仍然有低血糖發作，成為復發型。
3.無效
某些惡性腫瘤性低血糖癥患者經常發作，甚至昏迷不醒，預后不佳。
