小兒藍(lán)尿布綜合征一般治療
一、對(duì)癥治療
1、高血鈣：降鈣治療宜攝食低鈣飲食，有明顯高血鈣時(shí)，應(yīng)做常規(guī)的降血鈣療法，以防不測(cè)。
(1)低鈣飲食：一般而言，正常人每日鈣攝取量為800毫克，低鈣飲食需小于600毫克，但要均衡攝取含鈣量較低的食物。
一般原則：(1)限制飲食中含鈣量較高的食物。(2)避免攝取過多的維生素C和維生素D。(3)鈣質(zhì)結(jié)石者請(qǐng)多喝水，每天至少喝2000毫升，可以稀釋尿的濃度，洗腎患者的水分請(qǐng)依各人做調(diào)整。(4)注意飲水的品質(zhì)，應(yīng)避免硬水，以減少水中鈣質(zhì)的含量。(5)身體的活動(dòng)狀態(tài)與結(jié)石成反比，所以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助降低結(jié)石的發(fā)生。(6)有泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)，可以降低結(jié)石的罹患率。(7)由飲食調(diào)整尿的酸堿度，以防尿中鹽類發(fā)生沉淀。(8)對(duì)于草酸鈣結(jié)石的人，采用低草酸低脂肪飲食，并限制維生素C，增加維生素B6的攝取量。建議每天攝取少于50毫克草酸，含草酸高的食物如：扁豆、甜菜、秋葵莢、菠菜、青椒、韭菜、茄子、甘薯、無(wú)花果、李子、大黃、核果類(花生、杏仁、腰果、胡桃)、巧克力、可可、花生、茶、豆腐、綠豆、烏梅、葡萄、藍(lán)莓、橘子等。(9)若為磷酸鈣結(jié)石，則除了限鈣之外，含磷高的食物也需限量食用，如：酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全殼類、麥片、內(nèi)臟、蛋黃、牛奶、豆類及堅(jiān)果類、可可粉、果汁粉等。
(2)輕度高鈣血癥的治療 輕度高鈣血癥是指血癥在2.75mmol/L以上，3.0mmol/L以下。高鈣血癥治療的目的在于將血鈣降低。對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)者的處理尚有不同意見。如無(wú)威脅生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)血清鈣、腎功能、骨密度和尿鈣排泄。
(3)中度高鈣血癥的治療 指血鈣濃度在3.0～3.4mmol/L之間。此等病人多有癥狀，與血鈣升高的速率有關(guān)。除治療引起高鈣血癥的原發(fā)性疾病外，可采取后述治療措施，包括：①靜脈滴注生理鹽水?dāng)U容，使患者輕度“水化”。②如果欲使血鈣下降快些，可用襻利尿藥(但禁用噻嗪類利尿藥)。如有腎功能不全，襻利尿藥劑量要大些。靜脈滴注生理鹽水加用襻利尿藥，可使血鈣在1～2天內(nèi)下降0.25～0.75mmol/L。如果血鈣下降不理想，可再加用雙磷酸鹽口服。
(4)重度高鈣血癥的治療 重度高鈣血癥指血鈣在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上，即高鈣危象。不管有無(wú)癥狀均應(yīng)緊急處理。治療方法包括：①擴(kuò)充血容量;②增加尿鈣排泄;③減少骨的重吸收;④治療原發(fā)性疾病。
2、繼發(fā)感染：當(dāng)患者發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，宜用抗生素治療。
3、抑制腸內(nèi)細(xì)菌：為了抑制場(chǎng)內(nèi)細(xì)菌，可以間斷的口服磺胺藥(腸道不易吸收的磺胺藥)或新霉素，有助于抑制腸內(nèi)細(xì)菌，從而減輕未被吸收的色氨酸的腐敗分解。
4、飲食控制色氨酸：攝食低蛋白飲食使色氨酸攝取量減少，亦有一定效果。
二、預(yù)后
本病征預(yù)后惡劣，目前尚無(wú)存活至成年的報(bào)告。
