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腎實質(zhì)性高血壓(腎實質(zhì)性高血壓 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%,多以控制蛋白尿和高血壓為主
多發(fā)人群:
青少年
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
尿蛋白 糖代謝紊亂 微炎癥狀態(tài) 脈壓小
并發(fā)癥:
高血壓腦病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

腎實質(zhì)性高血壓治療?

腎實質(zhì)性高血壓一般治療

腎實質(zhì)性高血壓西醫(yī)治療

  (一)治療

  各種腎病所引起的高血壓,治療原則基本一致。

   1.控制水鹽攝入

以減少血容量,但應(yīng)注意過分降低血容量,可使腎功能惡化。

  2.利尿劑

噻嗪類為常用藥,但當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時,利尿效果明顯降低,應(yīng)改用襻利尿劑呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)等,保鉀性利尿劑在有氮質(zhì)血癥時應(yīng)屬禁忌。

  3.降壓

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及鈣拮抗藥在腎實質(zhì)性高血壓的應(yīng)用,已受普遍重視。ACEI不僅抑制血管緊張素Ⅱ及激肽的降解,還可擴張出球小動脈,緩解腎小球內(nèi)壓力增高,減低對腎小球的損害。卡托普利(Captopril)對急進(jìn)性高血壓特別有益。其他如肼屈嗪(肼苯噠嗪),米諾地爾(敏樂定)對控制腎功能不全的高血壓亦有效。

  4.血液透析

對腎功衰竭經(jīng)藥物治療無效者,常需血液透析,透析時不需停用降壓藥,米諾地爾的效果較滿意。

  (二)預(yù)后

  慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力,但不一定能降低腎小球內(nèi)血管阻力。長期有效地降壓治療可修復(fù)小動脈病變,對防止心腦血管并發(fā)癥有一定作用,但降壓治療效果較差。鈣拮抗藥如硝苯地平等雖可降低血壓,但使出球小動脈阻力增加,反而增加腎小球內(nèi)壓力,對腎功能保護(hù)不利。現(xiàn)公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,也可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),使組織內(nèi)緩激肽降解減少,防止血管壁增厚及平滑肌增生肥大。近年應(yīng)用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥單獨或與ACE抑制劑合用,也收到良好效果。存在下列指征可行腎切除手術(shù):①單側(cè)腎臟病變;②病腎功能不到總功能的20%;③高血壓難以控制;④反復(fù)發(fā)作的尿路感染

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