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腫瘤性心包炎(腫瘤性心包炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 頸靜脈怒張 心包膜發(fā)炎 血性滲液
并發(fā)癥:
縮窄性心包炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
手術治療

腫瘤性心包炎治療?

腫瘤性心包炎一般治療

  一、治療

  腫瘤性心包積液根據病人具體情況而定,如有無心臟壓塞的臨床表現,有無特異性有效的治療和惡性腫瘤病程的階段。終末期衰竭病人,通過治療改變預后是無希望的,在這種情況下,診斷順序要簡化,治療目的是減輕癥狀,改善最后數天或數周的生活質量。90%~100%腫瘤性心包炎心臟壓塞者,采用心包穿刺留置導管方法抽取心包積液,能有效地緩解相關癥狀,出現并發(fā)癥風險低(<2%)。若心臟壓塞復發(fā),可在局麻下行劍突下心包切開術,緩解癥狀成功率高,并發(fā)癥發(fā)生率低。左側開胸部分心包切開術(開窗術)與劍突下心包切開術相比,無更多的優(yōu)點,現已少用。

  一種經皮球囊心包切開術,對惡性腫瘤心包積液處理是一種有前途的新技術。Ziskind等首先報道用此種方法治療50例大量心包積液和心臟壓塞的經驗。并發(fā)癥包括2%冠狀動脈撕裂,12%發(fā)熱,胸腔積液需行胸腔穿刺或放置引流者占16%。雖然,早期并發(fā)癥發(fā)生率高,但對惡性心包積液的處理,尚無循證醫(yī)學證據證實經皮球囊心包切開術的效果優(yōu)于導管心包穿刺術或劍突下心包切開術。

  已接受有效的化療和激素治療的惡性腫瘤患者,其無癥狀性心包積液可用超聲心動圖動態(tài)觀察心包積液進展情況。大量心包積液和心臟壓塞,除心包穿刺抽液外可并用藥物治療,如四環(huán)素和其他化學制劑注入心包腔內,目的是使心包膜硬化和心包腔閉合。與導管心包腔穿刺和劍突下心包切開抽液比較,至今沒有使人信服的證據證實心包腔內滴注藥物能改善預后。心包腔內滴入藥物的副作用包括胸痛惡心、高燒,房性心律失常和迅速發(fā)展成心包縮窄

  對放射治療敏感的腫瘤,放射治療是一個重要的選擇。大約一半惡性心包炎是對放射治療敏感的腫瘤引發(fā),對這種治療有反應。一組16例乳腺癌病人并惡性心包積液,11例放射治療后明顯改善。7例白血病淋巴瘤繼發(fā)性惡性心包積液,放射治療6例改善。

  二、預后

  肺癌和乳腺癌是腫瘤性心包炎心臟壓塞最常見原因。腫瘤性心包炎自然史根據原發(fā)惡性腫瘤疾病類型而決定。兩組統(tǒng)計分析,惡性腫瘤心臟壓塞經治療患者的自然史,平均生存4個月,25%生存1年。乳腺癌致腫瘤性心包炎預后明顯好于癌或其他轉移癌性心包炎。Piehler報道肺癌患者的心包炎心臟壓塞外科治療,平均生存期僅3.5個月;相反乳腺癌平均生存9個月,有幸者最長生存5年以上。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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