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真菌性心包炎(真菌性心包炎 )

別名:
霉菌性心包炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
45%-75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
縱膈
典型癥狀:
白細(xì)胞減少 呼吸困難 淋巴結(jié)腫大 心包膜發(fā)炎
并發(fā)癥:
心包積液
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

真菌性心包炎治療?

真菌性心包炎一般治療

  一、治療

  組織孢漿菌心包炎一般屬良性,在2周內(nèi)緩解,不需要兩性霉素B治療,可用非固醇類抗炎藥治療胸痛、發(fā)熱、心包摩擦音和滲出。大量心包積液心臟壓塞,則需緊急心包穿刺或心包切開引流。心包鈣化縮窄不常見。若同時(shí)伴有全身嚴(yán)重感染播散可靜脈注射兩性霉素B。

  非組織孢漿菌心包炎診斷較罕見,不會(huì)自然緩解,多死于原發(fā)病或真菌性心包炎心肌受累。心包炎伴有球孢子菌播散,曲菌病、芽生菌病時(shí)的藥物治療可用兩性霉素B靜脈注射。南美型芽生菌病尚需用氨苯磺胺(sulfanilamide)。伴有真菌敗血癥和播散感染的念珠菌性心包炎用兩性霉素B治療并心包切開引流。許多非組織孢漿菌的真菌性心包炎,慢性心包炎真菌感染能發(fā)展為嚴(yán)重性心包炎,慢性心包炎真菌感染能發(fā)展為嚴(yán)重的心包縮窄,而心臟壓塞并不常見,因此,心包切開引流是常用的治療方法。心包內(nèi)注射抗真菌藥不一定有幫助。

  長時(shí)間應(yīng)用兩性霉素B常伴隨嚴(yán)重毒性反應(yīng),故強(qiáng)調(diào)組織學(xué)檢查或培養(yǎng)后獲得正確診斷的重要性。

  伊氏放線菌病和星形諾卡菌屬真菌與細(xì)菌中間類型,這類病原體可引起無痛性感染,也可由胸腔、腹腔或顏面膿腫侵入心包,發(fā)展至心臟壓塞和慢性縮窄性心包。

  二、預(yù)后

  各種真菌病如組織胞漿菌病、隱孢子球蟲病、放線菌病和諾卡菌病等均可累及心包,多見于免疫功能受到抑制如白血病、接受免疫抑制藥治療及AIDS患者。組織胞漿菌病心包炎可出現(xiàn)迅速增加的大量心包積液甚至發(fā)生心包填塞,其他真菌性心包炎的心包滲出一般較為緩慢,可發(fā)生心包增厚、鈣化和縮窄性心包炎

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    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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