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縱膈感染(縱膈感染 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
縱膈
典型癥狀:
消瘦 胸骨后疼痛 低燒 乏力 高熱寒戰(zhàn)
并發(fā)癥:
繼發(fā)性縱隔感染 原發(fā)性縱隔感染
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:

縱膈感染治療?

縱膈感染一般治療

  縱膈感染治療

  支持療法,加強(qiáng)營養(yǎng),提高自身抵抗力,抗感染。原發(fā)性縱隔膿腫以根除病因?yàn)橹鳌lo脈梗阻、受壓引起的上腔靜脈綜合征、心包炎則需要手術(shù)治療。

  開放引流法

  這是傳統(tǒng)用的方法,敞開切口,沖洗創(chuàng)面,去除膿液、壞死的軟組織和骨質(zhì)、松脫的鋼絲和感染的肉芽組織,然后創(chuàng)口和縱隔用濕紗布引流經(jīng)常換藥,并使用抗生素控制感染,待出現(xiàn)清潔的肉芽面后,再二期縫合切口或二期愈合。這種療法的優(yōu)點(diǎn)是沒有引流不暢所造成的死腔,隨時(shí)可處理各處的感染灶。其缺點(diǎn)是:①病人的痛苦較大,病程較大;②胸骨移動、胸廓不穩(wěn)定,影響衰竭或肺部并發(fā)癥;③胸骨、縱隔組織和心臟長期顯露,易使心臟縫線和代用品遭受繼發(fā)性感染的威脅,常可導(dǎo)致心臟、大動脈切口大出血或心內(nèi)膜炎等。因此開放引流法的治療失敗率較高,目前僅適用于縱隔炎出現(xiàn)于手術(shù)后2~3年星期胸廓較穩(wěn)定的病例,以及病情嚴(yán)重合并有骨髓炎而不能耐受麻醉再行手術(shù)的病例。

  密閉引流法

  徹底清創(chuàng),移除縱隔感染組織和纖維沉積物,并一期關(guān)閉切口。術(shù)后用抗生素溶液或povidond-碘溶液連續(xù)感的抗生素。此法能迅速控制感染,在感染未擴(kuò)散引起胸骨骨髓炎前早期施行效果甚佳,已被公認(rèn)為較合宜的處理措施。

  肌肉充填法

  對于縱隔感染侵及胸骨的病人,使胸骨造成了嚴(yán)重的感染,甚至壞死。可部分或全部切除胸骨,同時(shí)將胸大肌、腹直肌做部分離斷,將肌肉填充到因胸骨切除留下的間隙之中,然后一期縫合。

  所以,胸骨裂開縱隔感染一經(jīng)診斷立即手術(shù)。沒有胸肌裂開,或感染不嚴(yán)重,可局部換藥,累及胸骨、前縱隔時(shí),必需徹底清創(chuàng),胸骨再固定術(shù)。清創(chuàng)后放置引流管,用抗生素沖洗;晚期胸骨感染,手術(shù)時(shí)要清除胸骨病灶,徹底清創(chuàng),植入胸大肌。

縱膈感染相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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