腦室內腦膜瘤一般治療
腦室內腦膜瘤西醫(yī)治療
一、治療
側腦室腦膜瘤的供血多來自脈絡膜前動脈和脈絡膜后動脈，有時可由鄰近的腦內血管參入供血，術前行腦血管造影可了解供血情況，有利于術中及時結扎供血動脈，減少出血。側腦室內腦膜瘤的手術入路較多，如枕葉入路，頂葉入路，顳中回入路，顳枕入路和縱裂入路等，各有優(yōu)缺點。不管采用那種入路，均應力求在非功能區(qū)切開而且皮質切口應夠大，以免影響操作。
側腦室內較小的腦膜瘤一般邊界比較清楚，與周圍腦組織無粘連，可切斷其供血動脈及脈絡叢后將腫瘤整塊取出。而對于較大的腫瘤，尤其是腫瘤與腦室內壁粘連緊密時，不可強行分離，應先行包膜內分塊大部切除腫瘤，在顯微鏡下仔細分離和切除剩余的腫瘤組織。因為腦室內腦膜瘤增大時，緊貼于腫瘤局部的正常室管膜層已消失，腫瘤直接貼于腦室周圍白質的膠質表層上。因此手術應注意避免損傷腦室周圍白質，否則會出現各種術后并發(fā)癥，嚴重時可致昏迷，甚至患者死亡。另外應注意術中利用棉片保護室間孔，防止血液流入對側腦室及第三腦室，術后將腦室內的血塊或血液沖洗干凈。
第四腦室腦膜瘤可以取后顱窩正中開顱;第三腦室腦膜瘤可以經松果體區(qū)入路切除腫瘤。近年來，也有人報道應用立體定向手術，取得了較好的效果
二、預后
側腦室內腦膜瘤全切術后預后良好，一般不會復發(fā)。而對未能全切腫瘤的側腦室或第三、四腦室內腦膜瘤患者進行輔助性放療，或行立體定向放射外科治療能降低復發(fā)率，延長生存時間。
