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急性腦內(nèi)血腫(急性腦內(nèi)血腫 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
既往有高血壓或是腦部外傷的...
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
惡心與嘔吐 感覺(jué)障礙 昏迷 顱內(nèi)壓增高 平衡功能障礙
并發(fā)癥:
營(yíng)養(yǎng)不良 上消化道出血 腫脹 褥瘡
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

急性腦內(nèi)血腫治療?

急性腦內(nèi)血腫一般治療

  急性腦內(nèi)血腫西醫(yī)治療

一、治療

  對(duì)急性腦內(nèi)血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同,均屬腦挫裂傷復(fù)合血腫,兩者還時(shí)常相伴發(fā)。手術(shù)方法多采用骨窗或骨瓣開(kāi)顱術(shù),于清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織后,應(yīng)隨即探查額、顳葉腦內(nèi)血腫,予以清除。如遇有清除血腫后顱內(nèi)壓緩解不明顯,或仍有其他可疑之處,如腦表面挫傷、腦回膨隆變寬,捫之有波動(dòng)時(shí),應(yīng)行穿刺。對(duì)疑有腦室穿破者,尚應(yīng)行腦室穿刺引流。對(duì)單純性腦內(nèi)血腫,發(fā)展較緩的亞急性病人,則應(yīng)視顱內(nèi)壓增高的情況而定,如為進(jìn)行性加重,有形成腦疝之趨勢(shì)者,仍以手術(shù)治療為宜。至于手術(shù)方法是采用開(kāi)顱或是鉆孔沖洗引流,則應(yīng)根據(jù)血腫的液態(tài)部分多寡而定,如果固態(tài)成分為多時(shí),仍以手術(shù)切開(kāi)徹底排出血腫為妥。

  近年來(lái),由于CT的日益普及和穿刺技術(shù)的不斷改進(jìn),穿刺治療腦內(nèi)血腫被越來(lái)越多的醫(yī)生采用,成功率不斷提高,腦內(nèi)血腫量及合并傷程度相同的病人,應(yīng)用穿刺治療成功后,其后遺癥較開(kāi)顱手術(shù)者輕,治愈率高。

  有少部分腦內(nèi)血腫雖屬急性,但腦挫裂傷不重,年齡大,血腫較小,不足20ml,臨床癥狀輕,神志清楚,位于非主要功能區(qū),無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征,病情穩(wěn)定,或顱內(nèi)壓測(cè)定不超過(guò)3.33kPa(25mmHg)者,亦可采用非手術(shù)治療。對(duì)少數(shù)慢性腦內(nèi)血腫,已有囊變者,顱內(nèi)壓正常,則無(wú)需特殊處理,除非有難治性癲癇外,一般不考慮手術(shù)治療。

  二、預(yù)后

  腦內(nèi)血腫量大或合并損傷嚴(yán)重者,病情惡化迅速,手術(shù)前神志清楚的病人術(shù)后病死率為6%,而術(shù)前昏迷的病人則高達(dá)45%。高齡病人及顳葉血腫病人病死率相對(duì)較高。單純性血腫、病情進(jìn)展較慢者,及時(shí)手術(shù)或穿刺治療,預(yù)后多較好。

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  • 杜向陽(yáng),主任醫(yī)師
    杜向陽(yáng) 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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