膝關節創傷性滑膜炎一般治療
一、治療:
1、正確處理休息與活動關系。
在積液未消退前,應暫停主動與被動活動。嚴重者應適當制動。過早活動,可導致慢性滑膜炎。在休息與制動階段,即應開始積極鍛煉股四頭肌(等長收縮),積液消退后,開始膝關節活動及行走。強調股四頭肌鍛煉是治療中的關鍵。
2、關節內積液過多,可使關節腔內壓力增加,刺激神經末梢使疼痛加劇,反射性肌痙攣。晚期關節內形成粘連,導致功能障礙,故應穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。
3、局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。
膝關節創傷常可引起關節內血腫,多由于關節內骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結節滑膜炎等,統稱為自發性關節內積血。 膝關節內血腫,因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動狀態。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙,并滯留于該處,以及滑膜下組織內,其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體,遺留在關節內的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導致關節周圍纖維化。 其臨床特點是膝關節創傷后,短時間內迅速腫脹,因關節內張力急速增加以及紅細胞破壞后的產物,對滑膜的刺激,可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會增高。當診斷不肯定時,則應穿刺確診。 除血友病外,任何原因造成明顯的關節內血腫,都應及時穿刺吸除后加壓包扎。并根據不同的原因,加以處理。
膝關節創傷性滑膜炎辨證論治
一、中醫治療
1、固定與活動:活動可刺激滑膜分泌和繼續出血,但活動又能防止肌肉萎縮和關節粘連。因此應正確處理活動與固定的關系,及時地指導患者在制動下積極進行練功,固定去除后主動練習膝關節伸屈活動。忌被動強力手法活動。
2.藥物治療:急性期滑膜挫傷、瘀血積滯,治宜散瘀生新為主,內服桃紅四物湯加田七末3g,外敷消瘀止痛膏。慢性期水濕稽留,肌筋弛弱,治宜祛風燥濕,強壯肌筋,內服羌活勝濕湯加減或服健步壯骨丸,外貼萬應膏,或用熨風散熱敷,或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪較盛,亦可以散寒祛風除濕,宜用烏頭湯;如風邪偏盛,則宜祛風除濕,消腫除脹,用蠲痹湯