股骨頭骨折一般治療
一、治療
1.非手術治療 不伴有髖關節脫位的骨折患者，若骨折塊沒有明顯移位或壓縮，可行非手術治療。患者臥床休息3周后，用雙拐下地，傷肢不負重。Giebel認為應避免長期牽引，否則易導致關節軟骨的缺血性壞死和關節僵硬。伴有脫位的骨折，應立即復位。復位時麻醉應充分，避免使用暴力，力爭一次復位成功。如連續2次失敗，即應考慮手術。復位后攝片了解復位情況，做CT檢查以明確骨折塊位置、大小和移位情況。
2.手術治療 骨折塊明顯塌陷、移位、嵌入關節間隙、伴脫位而手法復位失敗或合并神經損傷時，應即行切開復位。
根據骨折塊位置選擇前外側或后外側入路，顯露髖關節并使股骨頭脫出髖臼。如骨片較小，可予切除。如骨折塊較大，應予復位并做螺釘固定。骨折塊較大、較厚時，可經股骨頭的關節外部分逆行置人骨松質拉力螺釘。如有困難只能順行鉆入可吸收螺釘，并使螺釘頭低于軟骨面。骨折部塌陷者，應將其撬起，并以自體骨松質襯墊。如塌陷范圍超過關節負重面一半、粉碎性骨折難以施行內固定或合并股骨頸骨折時，應考慮關節置換術。術畢縫合前應反復沖洗，避免遺留軟骨或骨碎片。留置負壓引流24～48h。
二、預后
預后欠佳。
股骨頭骨折辨證論治
一、中醫治療
①內治法：根據骨折愈合過程，分為三期辨證治療，再根據年齡、體質、損傷程度、損傷部位進行個性組方配藥。一般規律是：骨折早期宜破，中期宜和，后期宜補。這種破、和、補的分期治療，就是在治療骨折的始終必須掌握治傷與扶正的關系。骨折初期是指骨折傷后l～2周，常用攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法等，可用活血靈、解毒飲、活血疏肝湯;中期是指骨折傷后3～4周，常用和營止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡法等，如三七接骨丸、養血止痛丸;后期是指骨折1個月以后，常用補氣養血法、健脾益胃法、補益肝腎法、溫經通絡法等，如加味益氣丸、特制接骨丸。
②外治法：外治法是指骨折損傷后的局部用藥，如敷、貼、洗、搽、撤、浸、熨等，根據骨折三期辨證，一般初、中期以藥膏、膏藥敷貼，如活血止痛膏，后期以藥物熏洗、熱熨或涂擦，如展筋丹、展筋酊。
