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拇指掌指關節(jié)尺側... 治療

拇指掌指關節(jié)尺側...治療?

拇指掌指關節(jié)尺側側副韌帶損傷一般治療

  一、治療

  1.非手術治療 單純挫傷、扭傷、部分韌帶斷裂而無拇指掌指關節(jié)過度外翻和不穩(wěn)定時,可用石膏托將整個拇指直至指間關節(jié)固定3周即可。

  2.手術治療 新鮮側副韌帶損傷應在損傷后行一期修復,根據(jù)損傷的情況不同,采用不同的方法。

  韌帶斷裂可在傷后立即或4~7天局部腫脹消退后,進行直接縫合。延遲的一期縫合,可在傷后2周內進行。手術在臂叢神經阻滯麻醉和止血帶下進行,做跨越拇指掌指關節(jié)的尺側背部弧形切口,切開皮膚及皮下組織,保護行走于切口內的橈神經分支。縱形切開拇收肌腱,于其深面顯露斷裂的側副韌帶,一般多見于韌帶的中部和遠端。將其直接縫合或用鋼絲抽出縫合法將撕脫的側副韌帶固定于近節(jié)指骨基部的骨粗糙面處,縫合拇收肌腱及皮膚。

  陳舊性側副損傷無法直接修復者,可行自體肌腱移植,于拇指掌指關節(jié)內側行“8”字形韌帶成形術或用一筋膜片移植修復。

  關節(jié)進行性疼痛性畸形關節(jié)炎伴不穩(wěn)定性活動時,可行關節(jié)固定術,將掌指關節(jié)固定于屈曲20°位。

  術中可用一枚克氏針將掌指關節(jié)行臨時固定,以利修復的韌帶愈合?;蛐g后用前臂石膏托將拇指于內收位固定4~5周,小骨片撕脫而用抽出縫合法、克氏針或微型螺釘行骨固定者,術后固定6周。于拆除石膏托時,拔除鋼絲,開始進行拇指功能鍛煉。

  二、預后

  一般預后良好。

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