寄生蟲性關(guān)節(jié)炎一般治療
一、治療
1.細(xì)粒棘球蚴的治療 治療原則為徹底清除病骨，但可能性一般很小。常用方法有刮除植骨術(shù)，同時(shí)服用阿苯達(dá)唑。
2.絲蟲的治療 乙胺嗪(海群生)為首選藥。治療是口服乙胺嗪(Diethylcarbamazine，DEC)，每天600mg，分2～3次服用，7天為一療程，間隔幾天后再服3個(gè)療程。在盤尾絲蟲治療中，服用乙胺嗪可引起全身反應(yīng)，主要由于成蟲和大量微絲蚴死亡引起的過敏反應(yīng)，包括寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛和大小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，稱作Mazzotti反應(yīng)，通常需要應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物治療。伊維菌素(Ivermectin)很少伴有這種反應(yīng)，常被首選用于盤尾絲蟲病的治療，單次口服，100～200ng/kg體重。1年服用1～2次，是控制盤尾絲蟲病流行的有效措施。
惡絲蟲病(dirofilariasis)是由犬惡絲蟲(dirofilaria immitis)引起的一種自限性疾病，在人類很少見。此類屬動(dòng)物感染的絲蟲病的幼蟲，一般在人體內(nèi)不能發(fā)育成成蟲，但不能正常發(fā)育的幼蟲也可造成病變。在臨床上常常表現(xiàn)為呼吸道感染。偶爾病人也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和下肢關(guān)節(jié)自限性關(guān)節(jié)炎。由于發(fā)病是自限性，無(wú)需特殊治療。
3.馬尾松毛蟲的治療 急性期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗過敏藥和消炎止痛劑，如氯苯那敏(撲爾敏)和阿司匹林等，關(guān)節(jié)應(yīng)保持在功能位。慢性期合并明顯瘺管，竇道和骨病灶時(shí)可行竇道切除及病灶清除術(shù)。晚期關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直者可行關(guān)節(jié)成形或關(guān)節(jié)置換。
二、預(yù)后
1.細(xì)粒棘球蚴的預(yù)后 主要取決于受累部位及病變的程度。骨盆及脊柱病變預(yù)后較差。
2.馬尾松毛蟲的本病治愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，但有關(guān)節(jié)畸形或功能障礙者則很難完全恢復(fù)。
